【精华】[病例分析]小儿麻醉中返流误吸

我爱吃葡萄

氯.胺.酮不能防止喉反射，仍有反流误吸的风险。禁是时间不够是麻醉中最大的风险

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麻醉前准备不足

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我也遇到过一次，是小儿手部手术，家属隐瞒进食，麻醉后发现呕吐后及时头低位，吸引器吸引，好在处理的及时孩子安全完成手术

岔路口

zzrxhl 发表于 2008-10-26 13:47

                               
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有资料报道：麻醉状态下小儿返流的发生率约 为4%-26%，其中60%出现误吸，误吸大量胃内容物的患儿死亡率高达 ...

病史不清楚

ahlxq1980

患儿家人没有严格遵照医嘱而喝了牛奶导致患儿呕吐发生误洗引发悲剧。麻醉实施时麻醉医生准备工作不充分，抢救不得力。谢谢分享！

linhouchang

我们也有一次类似经历，但是备好了吸引器，静脉通道通畅，父母隐瞒了患儿进食牛奶 结果出现了反流，喉痉挛，口唇青紫，吸引以后，及时给予司可林以后通过辅助呼吸，之后慢慢恢复

ylhq

我做小儿的手术一定要插管的，不然不放心。

p9p7

全麻前没有准备好吸引设备是最大的失误，插管的也要准备好。

dengye222

zzrxhl 发表于 2008-11-1 22:58

                               
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返流误吸的病因，临床征象及处理
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细节决定成败

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1.术前访视对于禁食一定要狠交待   反复交待2.对于不能合作的小儿4岁以下一定要带留置针入室3.不要相信任何人  也不要怕麻烦  任何手术  那怕 5分钟完事  也要插管。4.管子喉罩多备几个型号吸引器一定要备。

赵丹凤

虽然现在麻醉技术越来越先进，但是小儿为麻醉期的风险还是不容忽视的，尤其是气道问题

加缪

术前常规问是否喝水进食，为什么没问，问了的话完全可以避免这次事故

ouchangyong

这个可能是因为麻醉浅的原因，给药的量偏小，病人还能哭闹证明麻醉是浅的，在这种状态下哭很容易导致呕吐的，另外为什么没问问吃没吃东西呢

仁心

看到这个病例的确让人很吃惊。氯.胺.酮是天使也是恶魔！1、氯.胺.酮麻醉，饱胃病人是禁忌。患儿术前访视不完善，饱胃的手术该停就停。这一点是非常重要的，也是引起死亡的直接原因。
2、氯.胺.酮剂量为5mg/kg，总量为55mg的确合适，但实际工作中肌肉注射剂量应该大一点。麻醉比较浅的时候，患儿很容易发生反流误吸。
3、一旦发生返流，直接把患儿翻转为俯卧位，防止误吸。
4、饱胃患儿必须常规准备上吸引器，思想上要一直有反流的思想准备。
5、肌注后如果能建立静脉通路，尽可能建立。或者术前就建立静脉通路。
6、阿托品和地塞米松似乎不能气管内给药。心跳停止后，心外按压是必须的。所以面罩、呼吸螺纹管必须常规备好。如果插管顺利，保证一定的氧合，患儿发生的应该是吸入性肺炎，不至于抢救无效死亡。

高小伟

zzrxhl 发表于 2008-10-26 13:47

                               
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有资料报道：麻醉状态下小儿返流的发生率约 为4%-26%，其中60%出现误吸，误吸大量胃内容物的患儿死亡率高达 ...

有人说每一个小儿麻醉都是一场战役，自己很认同！明天也要做小儿麻醉，看了此病历，再次给我敲了警钟，一定要充分做好麻醉前准备，且每次给药前，再次确认禁食水情况！