【精华】[病例分析]小儿麻醉中返流误吸

wangyue1266 · 发表于 2009-11-14 20:15:48

本人认为失误有以下几点:
1术前访视不到位
如果术前按常规进行了访视.和谈话,就不会出现上述悲剧
2术前准备不充分
a入室时应再次落实术前禁饮情况,术前针和患者的基本情况,防止其他家人给患儿进饮食.或突发流涕,发烧等，这种事情病人不懂严重性，所以我们一定要核对！
b不配合的患儿最好在入睡后再抱入手术室然后开放静脉.常规备好氧气,吸引器,面罩等抢救设备和药物.
3正是因为没备好氧气,吸引器,面罩等抢救设备,没开放静脉,导致心肺复苏不及时而致悲剧发生.
我们原则上没有通路不麻病人！
一个疝气要来一条命！！！责任心！！！

q子非鱼 · 发表于 2009-12-28 20:42:52

我们这边也是经常这样，不开放静脉的就直接肌注了，现在想想真的是太危险了

lililinlin · 发表于 2009-12-28 20:48:58

还是准备不足，差了一句话，多问一句就可以避免这情况。。尤其是小孩，更是需要谨慎。。

liugousi · 发表于 2011-3-13 22:25:50

小儿误吸台可怕了

liugousi · 发表于 2011-3-13 22:51:35

讨论下小儿基础麻醉怎么样做才合适
要在清醒状态下建立小儿静脉通道很不现实，我想现在大部分医院都还是先基础再建立通道的。要不夜很难打上。但是剂量和用些什么就成了问题。浅了，哭闹久了容易呕吐误吸。深了容易呼吸抑制。
我们这就做过一个小儿用6-8MG/KG正往手术间抱就紫，幸好赶紧加压给氧插管才没事。所以想了解到底怎么做才更安全

云儿 · 发表于 2011-3-13 22:53:20

无知的家长，大意的麻醉医生，心疼。

wljwljwlj001 · 发表于 2011-3-30 19:44:11

本帖最后由 wljwljwlj001 于 2011-3-30 19:49 编辑

准备不充分，术前访视交代不清楚

yunfuer · 发表于 2011-3-31 22:07:12

是不是只要我们准备充分，就可以避免返流误吸呢？

dsmzys · 发表于 2011-10-26 22:33:22

首先术前准备是医方和患方共同来合作完成。其次任何麻醉都必须备好吸引装置。
这个患者呕吐时应立即给予侧卧位或者俯卧位，再给予吸引

luoshengbin · 发表于 2011-11-9 21:57:02

麻醉前的基本准备都没做：吸引器没准备，静脉通道也没开放。其实在麻醉前都要问清楚有没有严格禁饮禁食，并说明其重要性，患儿家长明白了也就会说实话了，即使没说实话我们也尽到了告知的责任，很多家属都急于让我们做手术，隐瞒了病史，所以术前访视和沟通还是很重要的！

冷冰雁 · 发表于 2011-11-20 19:44:34

1：手术当天还应该再次核对术前禁食情况。喝牛奶算固体食物，有的家长不知道，当你问有没有吃东西时，往往都会告诉你没吃过。我认为应该特别提出来与家长交流。
2:不在没有监护和抢救设备的地方进行麻醉，麻醉前一定得有一管静脉是开发的。

笑笑医生 · 发表于 2011-11-20 21:55:11

哎，我通常手术当天要问孩子家长禁食禁饮的事情，因为现在的家长都有点过分担心孩子，不听医嘱。同时，还是那句话，麻醉没有大小。不管什么手术，做好准备总是没错的。

wxb_311 · 发表于 2011-12-3 08:55:44

小儿麻醉，一定要认真完成术前访视，特别是上呼吸道感染及禁食水，入手术室后要再问一遍；一定要认真完善术前准备，特别是麻醉机，吸引器，氧气，面罩，喉镜，气管插管，急救药品，全麻药品等物品要准备齐全；一定要在麻醉前将整个麻醉过程预演一遍；还有小儿全麻最好是带气管插管或喉罩的全麻。

wgc3702 · 发表于 2011-12-7 21:01:53

1 术前访视不细致

2 2岁孩子很难与父母分离的，为何不在手术室外即给予基础麻醉，或者父母陪伴

3 麻醉前准备欠妥，没有做好麻醉前准备切不可麻醉

教训啊

liuleyi0717 · 发表于 2012-1-19 16:27:44

态度决定一切，没有吸引设备，没有开放静脉就手术，而且是小儿手术的麻醉，我认为这个病例的根本发生原因，是贴中麻醉医生没有严格遵守原则，没有端正工作态度，才酿成悲剧。

麻醉医生最应该细心，认真，永远容不得半点侥幸！！

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