这个病人能麻么?

chenyang4310

有一足月待产孕妇,年龄大约二十几岁吧,产科说是胎儿宫内窘迫要行急诊剖宫产.我一室看,产科又不送病例牌,又没有任何检查,病人坐在手术室的座位上,我就说你先睡到手术床上去吧.病人躺下后,我正准备问病史,病人突然咯血,吐出的痰液成深经色,接连咯,诉呼吸有点困难,要坐起.要求护士上O2.病人咯出血约40ML,只要一躺下就咯.
于是请示上级医师,上级医师建议先行内科治疗.

请问各位这个病人能否耐受麻醉?如能,那一种方式好?
术中应要注意那些?

PS:这个病人咯血后,呼吸不好,我没有问病史.产科除了把人搞上来,什么都不拿上来(因为他们根本没有做准备,她们只知道做手术,但她们是自私的,可以让病人去做B超,却没有病例,没有血常规.她们是胆小的,做个手术看了又看还要再看有出血没,但她们又是胆大的,无痛人流自己推丙泊酚.她们常想把风险转嫁给别人.)

陈针

这个是急诊的手术麻醉不应该拒绝的应该做的呀 ，在硬摸外下就可以搞定的，急诊做个凝血四项应该不慢吧。

高大麻

病例不太详细，看样子病人的确很重，病人的血压、脉搏、两肺呼吸音这些情况应该能查吧。如果病人咳的是粉红色泡沫样痰的话可能是左心衰竭肺水肿的缘故，利尿、强心治疗后椎管内麻醉。要是真的是内科呼吸系统疾病的话，建议还是要行椎管内麻醉的，病人咯血那么厉害全麻的话气道通畅是保持不了的，也是禁忌。

henjiu

麻醉风险极大。
可能已发生急性左心衰。按心衰处理后麻醉。持硬较好，若是情况不许，全麻快速剖宫取胎，注意单纯用药，尤对胎儿影响小的。

李任

可能已发生急性左心衰（不除外其它），我认为还是先对心功能做一个调整后手术，在两者之间还是母为先，以硬外麻醉相对好

rextao

这种麻醉面临一定的风险，各项检查空白的情况下 除了那种马上需要抢救的病人 最好不要轻易放麻醉。还有这种情况一定要和家属仔细的交代，一旦出了事情，麻醉医生是很难脱开关系的。

chenyang4310

病例不太详细,我也没有详细去问病史,病人的血压、脉搏、两肺呼吸音这些情况也没能查.
我的感觉是这个病人应该中呼吸系统疾病,咳的是粉红色泡沫样痰,不是急性左心衰的表现.
后来要产科去作相应检查和会诊,她们把病人转上级医院去了.
所以也不是很了解了,不然可以提供详细的资料.
让大家为难了.

ilonger

首先椎管内麻醉，可以坐位穿刺，半坐位手术
病人咯出血约40ML，吐出的痰液成深经色，心衰积在肺内时间长了，还是其他原因

lzdb00

产科态度恶劣，停他没问题，最起码经管医生要跟着

liduo

现在大中型手术都要求术前讨论，该做的检查要做，该停的手术就停，否则出了事说不清，现在不是实行举证倒置吗？到时候我们又能如何？

知难而上

小医院就是这样，临产医生就是老大，好多急症重病人就直接拉到麻醉科来抢救，也不会诊，术前检查也不完善，出了事直接转嫁给麻醉科，救活了却是他们功劳

Naci...

产科说是胎儿宫内窘迫要行急诊剖宫产

不能拒绝手术麻醉，
最好全麻

川麻子

这病人刚咔血还考虑全麻啊

Naci...

川麻子 发表于 2021-7-8 08:57
这病人刚咔血还考虑全麻啊

病人咯出血约40ML,只要一躺下就咯.
你不做全麻，如何能躺下来不动？？？