医师读书会第三期：脊麻，硬膜外麻醉和骶管麻醉

控制呼吸

抱歉，是我没有表达好意思！现在我重新叙述了。
感谢你给予指正！

ding123

1,脊柱畸形（前凸，后凸，侧弯）的患者，大家在临床中是否进行过椎管的穿刺？
脊柱畸形，只要部位不在腰，可以脊麻。脊柱畸形长致穿刺失败。有畸形我一般不做椎管穿刺。
2，肥胖病人进行椎管内麻醉如何更好的定位？尤其是脊麻的定位？
前几天就做了个肥胖病人的硬膜外穿刺，患者脊椎根本就摸不到，也许是做穿刺太熟了，大概定个点，进针，探及脊柱正中进针（一定要探及脊柱的正中线）搞定。
3、老年患者韧带钙化并伴有呼吸道疾病时，大家选择的是更改麻醉方式还是选择对侧入进针？

这要看手术的情况以及患者的情况而定：老年体弱，上腹手术用全麻。身体状况可以，手术在下腹以下考虑侧入法，旁正中入路也很好的
3、在临床麻醉中，是否注意到脊柱生理弯曲在脊麻中的作用？

病人体位和麻药比重是调节麻醉平面的重要因素。脊柱的4个生理弯曲在脊麻时非常重要。

ding123

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jh1y

脊柱畸形者一般不做椎管内麻醉，就所作过的病例来说，除部分穿刺困难外,也没其他特殊的。脊柱的生理弯曲对脊麻的影响有限，主要应注意麻药比重、病人体位、注药速度、药量的影响。

rextao

1,脊柱畸形（前凸，后凸，侧弯）的患者，大家在临床中是否进行过椎管的穿刺？
在华西这种情况绝对不会做椎管的穿刺。
2，肥胖病人进行椎管内麻醉如何更好的定位？尤其是脊麻的定位？
这个经验比较少，因为自己椎管麻醉做的很少
2、老年患者韧带钙化并伴有呼吸道疾病时，大家选择的是更改麻醉方式还是选择对侧入进针？
如果做椎管很恼火，就会改全麻
3、在临床麻醉中，是否注意到脊柱生理弯曲在脊麻中的作用？
这个应该影响不大