腰椎压缩性骨折麻醉选择

蜗牛快跑 · 发表于 2012-4-14 19:35:23

患者男 44岁外伤所致 L2压缩性骨折合并跟骨骨折，现跟骨骨折手术麻醉选择什么较好呢？我在基层医院。
请给点指导意见。谢谢！！！

蜗牛快跑 · 发表于 2012-4-15 10:48:03

这两个骨折是一起受的伤，现在是做跟骨手术，我自己的想法是选L3/4腰麻联合硬膜外麻醉，不知行否？？？？
请大家指点指点!!

桃子小麻虾 · 发表于 2012-4-15 11:12:34

L3-4腰麻，最好选择重比重药，维持时间长一些，但穿刺注意一点，避免多次穿刺损伤。选择腰麻对脊柱区损伤小一点，如果手术时间长需要置管应向下置管

huyaojianhai · 发表于 2012-4-15 12:25:15

本帖最后由 huyaojianhai 于 2012-4-18 17:43 编辑

全麻！还是不要做腰麻、硬膜外麻醉的好。病人L2受伤，你椎管内麻醉再摆个体位会不会对患者不利？椎管内麻醉效果会不会有影响？腰椎受伤有没有神经症状？做了椎管内麻醉，病人有了某些并发症，骨科医生可能会怪罪麻醉医生，你自己考虑吧。

蜗牛快跑 · 发表于 2012-4-15 14:50:07

谢谢！！
楼上讲的非常有道理。

蜗牛快跑 · 发表于 2012-4-18 13:56:50

这个病人昨天手术了，
我打的是L4、5联合麻醉，布比卡因1.5ml加10%GS0.3ML针尖向天推1.0ml后向头推0.8ml，置管向足部，置了2格，平面到T12.术中病人不不适，今日随访无明显神经系统症状。

蜗牛快跑 · 发表于 2012-4-18 13:57:35

补充一下布比卡因是0.75的

浮云 · 发表于 2012-4-18 21:29:10

腰椎骨折了就最好不要做椎管内麻醉了，很可能会出现再次损伤后者其他并发症。当然了，我们见到很多都没有事，但是一旦出现问题了，你就麻烦了。还是不要冒这个险好。:)

金军 · 发表于 2012-4-23 16:32:01

不要心存侥幸！全麻首选！如有禁忌才考虑腰麻！

学无止境tfc · 发表于 2012-4-24 17:36:04

全麻首选。腰椎损伤选择硬腰联合不合适

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