急急急剖腹产镇痛后下肢抖动

110729 · 发表于 2012-4-21 14:46:28

患者是孕妇，要硬联合麻醉下破宫产。L23穿刺。手术后第二天拔除镇痛棒后出现左下肢不自主抖动。请问各位有什么好的处理方法吗？

pengchong · 发表于 2012-4-21 19:00:52

先停泵，排除麻醉因素。

roninskugoo · 发表于 2012-4-21 20:29:26

以前同事碰过硬外麻下做疝气，术后返病房后即出现双下肢抖动，后来做CT示穿刺间隙布满空气，以绝对卧床两天后症状消失。

110729 · 发表于 2012-4-21 20:38:25

回复 2# pengchong

患者下肢抖就是在拔除镇痛棒后才出现的啊

110729 · 发表于 2012-4-21 20:39:28

回复 3# roninskugoo

请问你那个病历是不是没有用镇痛棒啊？

小天天 · 发表于 2012-4-22 17:15:17

如果麻醉穿刺过程及手术过程无异常的话，可能是药物的原因，也可能是置管的原因，也可能是患者本身或者其他另外的原因。能告诉我你用的是椎管内镇痛吗？配方是什么？现在绝对卧床休息好了吗?这样的情况在麻醉科偶尔能见到，绝对卧床，可以给予维生素B6，B12，地塞米松。

110729 · 发表于 2012-4-22 20:47:38

回复 6# 田心毅

该患者是硬膜外麻醉镇痛，布比卡因300MG+吗啡5MG+氟哌利多2.5MG，患者在用了神经营养药后明显好转，可是麻醉时候也没用见什么异常反应啊

小天天 · 发表于 2012-4-22 22:49:11

我的推测哦，1、氟哌利多大剂量条件下（具体量不明）有引起锥体外反应，如果是这种可能，该患者或许由于麻醉药的作用没有显现，拔泵后出现（暂时性的）。2、可能硬膜外置管可能比较挨着神经，拔出的过程可能有轻度刺激作用，再加上心理作用什么的。还有其他比较少见的原因，比如我曾经神经内科看到有人遇到过椎动脉狭窄引起的。一般都没事，解决途径其实很简单，拔泵卧床神经营养等。共勉

110729 · 发表于 2012-4-24 18:56:14

回复 8# 田心毅

谢谢

a250148187 · 发表于 2012-4-24 19:08:24

佛哌利多的椎体外系反应？

甜城游方 · 发表于 2012-4-26 11:10:34

现在解决问题没有？我个人考虑是影响神经导致的。:shutup:

mengz · 发表于 2012-4-28 21:35:16

:o还在用佛哌利多？

110729 · 发表于 2012-4-29 08:09:48

不用氟哌利多那用什么啊？

110729 · 发表于 2012-4-29 08:11:21

回复 12# 甜城游方

患者现在已经好了，考虑是疼痛引起的下肢抖动

山东大师 · 发表于 2012-4-29 20:47:16

现在用布比左布罗哌

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