腰硬联合麻醉腰麻针怎么进不去

失默林 · 发表于 2012-4-25 19:02:05

回复 1# 金林笑

153cm，71kg，BMI 30.3，而且产妇很多都有浮肿的情况，对于新手来说，能硬膜外置管就很不错了，如果是我做麻醉，腰麻能上就上，不能成功就直接硬膜外给药，十来分钟就可以手术了，没必要纠缠于腰麻成功率。
硬膜外可以在择期手术的病人尝试下，按3-5-5ml这样的方法给药，比较安全，如果平面不够再调整。
腰硬联合麻醉本身就是集合了腰麻和硬膜外麻的优点，要尝试不同的运用方法。比如妊高症病人，很多人不赞成使用腰麻，怕血流动力学不稳定，但是腰麻起效快，效果确切。很多患者入室的时候痛苦不堪，我们可以考虑予以小剂量的局麻药以达到镇痛作用解除患者的痛苦而不会造成严重的低血压，同时再以硬膜外给药为主的麻醉方式。
教条是死的，人是活的，就看你怎么在安全的原则下灵活运用了。

尘封的眷恋 · 发表于 2012-4-25 21:37:34

我也遇到过这样的情况几例，我是这样处理的，在退出腰麻针后，将硬膜外针稍调整开口方向后，再进针就可见脑脊液流出，因为硬膜外针尖有弧度，内径较腰麻针粗，腰麻针进入后有一定移位，我特意在猪肉上试了一下，在针口与水平线成直线和成一定角度的时候，放入腰麻针后，见到腰麻针尖的位置有一定的偏移，1-3mm，需要注意的是，在没有退出腰麻针之前，千万不能转动硬膜外针，否则会打穿的。

yhm3336 · 发表于 2012-4-26 09:03:47

估计硬膜外打偏了

qiyuebaoyu · 发表于 2012-4-26 09:39:55

我认为硬膜外针穿刺不在正中，导致腰麻针无法成功穿刺。

周巍 · 发表于 2012-4-26 13:32:56

回复 1# 金林笑

也有碰到过，可能是方向不对吧，要不换个间隙重新穿刺，要不就硬膜外了

浮浮沉沉 · 发表于 2012-4-26 15:50:16

八楼太给力了，谢谢

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