腰硬联合麻醉腰麻针怎么进不去

sorry · 发表于 2012-4-30 10:53:30

回复 16# fifaman

侧入也差不多啊，我几乎都是做侧入的，也有碰到腰麻做不到的

涞源 · 发表于 2012-4-30 11:12:28

硬膜外针打偏的可能性大一些，我也遇到过几例，调整位置重新穿刺后脑脊液基本都能流出。如果还不行真没必要纠结于此，改单纯硬膜外效果也不错。

张无忌 · 发表于 2012-4-30 13:04:50

回复 4# liukangbing138

我也碰到连麻效果都不好的情况，你是怎么处理的啊，开皮就疼，扩散的不好，还挺急，是可以用什么静脉的补救的方法啊，芬太尼，和氯酮。。谢谢怎么用啊

50538042 · 发表于 2012-4-30 16:43:40

多是打扁了~~~
也碰到这样的情况~~~

biyao609 · 发表于 2012-4-30 22:15:43

以前经常碰上这样的情况，有一次让主任来看看怎么回事，结果主任把硬膜外针退出硬膜外后稍微下压了一下再进去然后腰麻针就顺利穿出了脑脊液。后来我总结经验，尽量使硬膜外针正中位置，一般都能穿出来。有时候觉得针挺正的还是骨质感，你可以问一下腿麻不麻，哪条腿麻，如果有腿麻现象说明还是刺到神经根了，那就再调整针的位置，只要位置对了，斜着也能穿出来。这需要自己多做并总结经验。

大成千春 · 发表于 2012-5-1 08:57:36

建议多做做侧入法进针原因：可以看看硬膜外穿刺针尖斜面的突出度过大就可以使腰穿针移位建议穿刺前先将腰穿针套入硬膜外穿刺针内看看是否造成腰穿针角度改变。

hjjfs · 发表于 2012-5-1 11:58:41

有些病人就像牛皮一样的，我也碰到好几例！但是基本还是进去的，回抽有回流的。

浅笑依然 · 发表于 2012-5-1 20:30:32

腰硬麻醉原本就是硬膜外麻醉的升华，极大地弥补了连硬外起效时间长的不足，没有腰硬时不是一直用着连硬麻么？遇到这种情况，真的没必要纠结于腰麻穿刺的成功率，直接用连硬即可，何况剖宫产多是急诊手术，怕是没时间等待吧

hutaishan · 发表于 2012-5-1 20:35:40

我也遇到个几例而且腰麻针进去后有突破感就是没有脑脊液抽出而且改间隙后还是没有真不知道是怎么回事

李正时 · 发表于 2012-5-1 21:07:10

硬膜外打偏了，偏离了正中，重新调整方向就行了

她她儿1982 · 发表于 2012-5-1 22:48:34

产科病人比较肥胖，不知病人体位摆放到位没，体位也是我们穿刺成功的关键。

刘旭 · 发表于 2012-5-2 17:39:58

硬膜外扎偏了我也遇到过也可转转腰麻针的方向

fjxph · 发表于 2012-5-3 00:01:52

回复 1# 金林笑

T2，3穿刺？应该是L2~3吧。
腰麻针碰见骨质，那可能是因为穿刺的位置没有正中，调整一下穿刺针的方向一般就可以了；如果感觉扎在轮胎上，那可能是因为病人的硬膜外间隙比较宽，可以把硬膜外针稍稍再进一点点，再用腰麻针穿刺，但是一定要控制好，避免穿破了；有时穿刺很顺利，突破感也很明显，就是没有脑脊液出来，如果回抽没有血，直接注入配好的腰麻药，效果也是很好的，这时可以留硬膜外管以防万一效果不好可以加药。
对于这类“宫口开全，胎窘”的急诊手术，入室30分钟腰麻还没有成功，我觉得操作时间太久了，如果穿刺3次以上没有成功，就应该考虑换人试一下，很多时候换一下手，别人很容易就打好了，或者应该及时改成硬膜外麻醉，其实用利多卡因硬膜外麻醉起效还是蛮快的。

lovelychobits · 发表于 2012-5-3 18:36:55

T 2. 3 是啥呵呵打错了吧吓我一跳

shaifeng · 发表于 2012-5-4 06:26:03

不是什么运气的问题，一个字，打“偏”了。

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[妇产科麻醉] 腰硬联合麻醉腰麻针怎么进不去

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