求罗哌卡因，瑞芬太尼说明书

小麻哥

准备向院里申请新药，但他们要提供药理的具体说明书，我手头没有只好求助各位战友了！
罗哌要宜昌人福的，瑞芬也是。

sdk10

注射用盐酸瑞芬太尼说明书【化学名】
【英文名】
【成份】盐酸瑞芬太尼。
【性状】本品为白色或类白色冻干疏松块状物。
【作用类别】
【药理毒理】瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，与其它芬太尼类似物明显不同。瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性，与催眠药、吸入性麻醉药和苯二氮卓类药物合用有协同作用。瑞芬太尼的μ型阿片受体激动作用可被纳洛酮所拮抗。另外瑞芬太尼也可引起呼吸抑制、骨骼肌（如胸壁肌）强直、恶心呕吐、低血压和心动过缓等，在一定剂量范围内，随剂量增加而作用加强。盐酸瑞芬太尼剂量高达30μg/kg静脉注射（1分钟内注射完毕）不会引起血浆组胺浓度的升高。遗传毒性：瑞芬太尼的原核细胞基因突变试验、大鼠肝细胞程序外DNA合成试验（UDS）、基因断裂试验（CHO细胞）和小鼠微核试验的结果均为阴性；但有代谢活化剂存在，体外小鼠淋巴细胞试验出现致突变作用。生殖毒性：①一般生殖毒性：瑞芬太尼0.5mg/kg（按体表面积mg/m2计算，相当于临床最大推荐人用剂量的40倍）连续静脉注射70多天，雄性大鼠的生育力降低；雌性大鼠交配前静脉注射瑞芬太尼1mg/kg15天，其生育力未受影响。②致畸敏感期毒性；大鼠和家兔分别静脉注射瑞芬太尼5mg/kg和0.8mg/kg（按体表面积mg/m2计算，相当于临床最大推荐人用剂量的400倍和125倍）未见致畸作用。怀孕兔和大鼠注射放射性标记的瑞芬太尼后，发现其通过胎盘并进入胎仔体内。③围产期毒性：大鼠围产期静脉注射瑞芬太尼5mg/kg（按体表面积mg/m2计算，相当于临床最大推荐人用剂量的400倍），对F1代大鼠的存活、发育和生殖能力未见明显影响。其它：甘氨酸(静脉注射剂的常用辅料)为本品的辅料。犬鞘内注射无瑞芬太尼的甘氨酸后，出现兴奋激动、疼痛、后肢功能失常、共济失调，因此可认为此作用为甘氨酸所致；但上述动物表现与本品制剂静脉注射给药无关。
【药代动力学】静脉给药后，瑞芬太尼快速起效，1分钟可达有效浓度，作用持续时间仅5～10分钟。药物浓度衰减符合三室模型，其分布半衰期（t1/2α）为1分钟；消除半衰期（t1/2β）为6分钟；终末半衰期（t1/2γ）为10-20分钟；有效的生物学半衰期约3-10分钟，与给药剂量和持续给药时间无关。血浆蛋白结合率约70%，主要与α-1-酸性糖蛋白结合。稳态分布容积约350ml/kg，清除率大约为40ml/分钟/kg。瑞芬太尼代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响，不受肝、肾功能及年龄、体重、性别的影响，主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢，大约95%的瑞芬太尼代谢后经尿排泄，主代谢物活性仅为瑞芬太尼的1/4600。本品长时间输注给药或反复注射用药其代谢速度无变化，体内无蓄积。
【适应症】用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。
【用法和用量】本品只能用于静脉给药，特别适用于静脉持续滴注给药。本品给药前须用以下注射液之一溶解并定量稀释成25μg/ml、50μg/ml或250μg/ml浓度的溶液：灭菌注射用水；5%葡萄糖注射液；0.9%氯化钠注射液；5%葡萄糖氯化钠注射液；0.45%氯化钠注射液。本品不含任何抗菌剂和防腐剂，因此在稀释的过程中应保持无菌状态，配制后应尽快使用，如需保存，于室温下保存不超过24小时，未使用完的稀释液应丢弃。本品用上述注射液稀释后可以与乳酸林格氏液或5%葡萄糖乳酸林格氏液共行一个快速静脉输液通路。本品连续输注给药，必须采用定量输注装置，可能情况下，应采用专用静脉输液通路。本品停药后，应清洗输液通路以防止残留瑞芬太尼的无意输入，避免当其它药物经同一输液通路给药时，可能出现呼吸抑制及胸壁肌强直。

1.麻醉诱导：本品应与催眠药(如丙泊酚、硫喷妥、咪达唑仑、笑气、七氟烷或氟烷)一并给药用于麻醉诱导。成人按每公斤体重0.5-1μg的输注速率持续静滴。也可在静滴前给予每公斤体重0.5-1μg的初始剂量静推，静推时间应大于60秒。

2.气管插管病人的麻醉维持：在气管插管后，应根据其他麻醉用药，依照上表指示减少本品输注速率。由于本品起效快，作用时间短，麻醉中的给药速率可以每2-5分钟增加25-100%或减小25-50%，以获得满意的μ阿片受体的药理反应。病人反应麻醉过浅时，每隔2-5分钟给予0.5-1μg/kg剂量静脉推注给药，以加深麻醉深度。
【不良反应】本品具有μ阿片受体类药物的典型不良反应，典型的不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直，上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。在国内外的临床研究中还发现有寒战、发热、眩晕、视觉障碍、头痛呼吸暂停、瘙痒、心动过速、高血压、激动、低血氧症、癫痫、潮红和过敏。另外还有一些较少见的不良反应：消化系统：便秘、腹部不适、口干、胃食管反流、吞咽困难、腹泻、烧心、肠梗阻。心血管系统：心肌缺血、晕厥。肌肉骨骼系统：肌肉强直、胸痛。呼吸系统：咳嗽、呼吸困难、支气管痉挛、喉痉挛、喘鸣、鼻充血、咽炎、胸水、肺水肿、支气管炎、鼻漏。精神神经系统：焦虑、不自主运动、震颤、定向力障碍、幻觉、烦躁不安、恶梦、感觉异常、健忘。皮肤：皮疹、荨麻疹。泌尿系统：尿潴留、少尿、尿路中断。血液系统：贫血、淋巴细胞减少、白细胞减少、血小板减少。
【禁忌】

1.本品不能单独用于全麻诱导，即使大剂量使用也不能保证使意识消失。

2.本品处方中含有甘氨酸，因而不能于硬膜外和鞘内给药。

3.已知对本品中各种组分或其它芬太尼类药物过敏的病人禁用。

4.重症肌无力及易致呼吸抑制病人禁用。

5.禁与单胺氧化酶抑制药合用。

6.禁与血、血清、血浆等血制品经同一路径给药。

7.支气管哮喘病人禁用。
8.本品停止给药后5-10分钟，镇痛作用消失。1.本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室贮药处均应双人双锁，处方颜色应与其它处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。

2.本品能引起呼吸抑制和窒息，需在呼吸和心血管功能监测及辅助设施完备的情况下，由具有资格的和有经验的麻醉医师给药。

3.在推荐剂量下，本品能引起肌肉强直。肌肉强直的发生与给药剂量和给药速率有关，因此，单剂量注射时应缓慢给药，给药时间应不低于60秒；提前使用肌肉松弛药可防止肌肉强直的发生。本品引起的肌肉强直必须根据病人的临床状况采取合适的方法处置。麻醉诱导过程中出现的严重肌肉强直应给予神经肌肉阻断剂和/或另加催眠剂，并给予插管通气。在本品使用过程中发现的肌肉强直也可通过停止给药或减小给药速率处置，在停止给药后几分钟内肌肉强直可解除；或者给予阿片受体拮抗剂，但这样会逆转或抑制本品的镇痛作用，一般不推荐这样使用。出现危及生命的肌肉强直时，应给予迅速起效的神经肌肉阻断剂或立即中断输注。

4.心律失常，慢性梗阻性肺部疾患，呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的病人慎用。

5.本品务必在单胺氧化酶抑制药（如呋喃唑酮、丙卡巴肼）停用14天以上，方可给药，而且应先试用小剂量，否则会发生难以预料的严重的并发症。

6.使用本品出现呼吸抑制时应妥善处理，包括减小输注速率50%或暂时中断输注。本品即使延长给药也未发现引起再发性呼吸抑制，但由于合用麻醉药物的残留作用，在某些病人身上停止输注后30分钟仍会出现呼吸抑制，因此，保证病人离开恢复室前完全清醒和足够的自主呼吸非常重要。

7.本品能引起剂量依赖性低血压和心动过缓，可以预先给予适量的抗胆碱能药（如葡糖吡咯或阿托品）抑制这些反应。低血压和心动过缓可通过减小本品输注速率或合用药物来处置，在合适的情况下使用输液、升压药或抗胆碱能药。

8.本品停止给药后5-10分钟，镇痛作用消失。对预知需要术后镇痛的病人，在中止本品给药前需给予适宜的替代镇痛药，并且必须有足够的时间让其达到最大作用，选择镇痛药应适合病人的具体情况和护理水平。

9.在非麻醉诱导情况下，不得以病人的意识消失为药效目标而使用本品。

10.本品不含任何抗菌剂和防腐剂，因此在稀释的过程中应保持无菌状态，稀释后的溶液应及时使用，没使用完的稀释液应丢弃。

11.肝肾功能受损的病人不需调整剂量。肝肾功能严重受损的病人对瑞芬太尼呼吸抑制的敏感性增强，使用时应监测。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘屏障，产妇应用时有引起新生儿呼吸抑制的危险。本品能经母乳排泄，因而孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。在必须使用时，医生应权衡利弊。
【儿童用药】2-12岁儿童用药与成人一致。因尚没有临床资料，2岁以下儿童不推荐使用。
【老年患者用药】
随着患者年龄增长，瑞芬太尼药理效应增强。65岁以上老年患者用药时初始剂量为成人剂量的一半，持续静滴给药剂量应酌减。
【药物相互作用】
在动物体内，瑞芬太尼不延长丁二酰胆碱肌肉麻痹持续时间。麻醉过程中本品与硫喷妥、异氟烷、丙泊酚或羟基安定等联合用药，不改变瑞芬太尼的清除率。体外研究表明，阿曲库铵、米哇库铵、艾司洛尔、二乙氧磷酰硫胆碱、新斯的明、毒扁豆碱和咪达唑仑等药物不抑制瑞芬太尼在人体血液中的水解。本品与其它麻醉药有协同作用，硫喷妥、异氟烷、丙泊酚及咪达唑仑与本品同时给药时，剂量减至75%。中枢神经系统抑制药物与本品也有协同作用，合用时应慎重，并酌情减量；如果同时给药时不减少剂量，在病人身上会增加与这些药物有关的不良反应发生率。
【药物过量】
药物过量症状包括窒息、胸壁肌强直、癫痫、缺氧、低血压和心动过缓等。如果出现药物过量或怀疑药物过量，立即中断给药，维持开放气道，吸氧并维持正常的心血管功能。如呼吸抑制与肌肉强直有关，需给予神经肌肉阻断剂或μ阿片拮抗剂，并辅助呼吸。输液和增压药及其它辅助方法可用来处置低血压。葡糖吡咯或阿托品用于处置心动过缓或低血压。阿片拮抗剂（如纳络酮）作为特异性解毒剂，用于处置严重呼吸抑制或肌肉强直。
【规格】
【贮藏】2-25℃遮光密封保存。
【包装】
【有效期】暂定24个月

sdk10

【甲磺酸罗哌卡因注射液使用说明书】
【药品名称】
通用名： 甲磺酸罗哌卡因注射液
英文名：Ropivacaine Mesilate Injection
汉语拼音：Jiahuangsuan Luopaikayin Zhusheye
商品名：博静 (海南 斯达制药公司生产）
本品主要成分为甲磺酸罗哌卡因，其化学名称为（s）-N-（2＇，6＇-二甲基苯基）-1-丙基哌啶-2-甲酰胺甲磺酸盐。
其结构式为：（见说明书）
分子式：C17H26N2O·CH4O3S

分子量：370.51

【性状】
甲磺酸罗哌卡因注射液是一无菌等渗水溶液，该溶液的 pH 值是由 NaOH 或 HCl 调节的，不含防腐剂。
【药理毒理】
本品是一新型长效酰胺类局麻药，为S-旋光体,具有麻醉和镇痛的双重作用，高剂量可产生外科麻醉，低剂量时则产生感觉阻滞（镇痛）仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞。加用肾上腺素不改变罗哌卡因的阻滞强度和持续时间。罗哌卡因像其它局麻药一样，通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞。
局麻药也可能对诸如脑细胞和心肌细胞等易兴奋的细胞膜产生同样效应，如果过量的药物快速地进入体循环，中枢神经系统和心血管系统将产生中毒症状和体征。中枢神经系统毒性的产生要早于心血管系统，因为它在较低血浆浓度时出现。在活体动物上测得的心血管系统的效应一致显示对罗哌卡因耐受较好。局麻药直接作用于心脏，表现出传导减慢、负性肌力作用以及最终导致心律紊乱和心力衰竭，静脉注射高剂量罗哌卡因可致类似的心脏效应。对给予超大剂量罗哌卡因的狗的复苏非常成功，离体心肌上可以得到与上述效应类似的结果。怀孕母羊和未孕的母羊相比，并不显示对罗哌卡因有更强的敏感性。健康志愿者静脉注射罗哌卡因后耐受良好，此药临床经验提示一个良好的安全范围。根据伴随的交感神经阻滞程度，硬膜外使用此药可出现间接的心血管效应（低血压、心动过缓）。未进行局麻药，包括罗哌卡因长期动物致癌性研究。小鼠淋巴瘤试验可见微弱的致突变作用。在其它试验中未见致突变性，表明体外小鼠淋巴瘤试验并不代表在体内不同条件下的情况。大鼠繁殖两代的试验表明罗哌卡因对生殖和生育无影响。
【药代动力学】
罗哌卡因的 pKa 为 8.1，分布率为 141（25℃n-辛醇/磷酸缓冲液pH 7.4）。罗哌卡因的血浆浓度取决于剂量、用药途径和注射部位的血管分布。罗哌卡因符合线性药代学，最大血浆浓度和剂量成正比。
罗哌卡因从硬膜外的吸收是完整的和双相的，其半衰期顺序分别为 14分钟和 4小时。缓慢吸收是清除罗哌卡因的限速因子，这可以解释为什么硬膜外用药比静脉用药清除半衰期要长。罗哌卡因总血浆清除率 440 ml/min。游离血浆清除率为 8 L/min。肾脏清除率为1 ml/min，稳定状态的分布容积为47 L，终未半衰期为1.8 hr。罗哌卡因经肝脏中间代谢率为0.4。罗哌卡因在血浆中主要和α1-酸糖蛋白结合，非蛋白结合率为6%。当连续硬膜外注射时，可观察到罗哌卡因总的血浆浓度的增加和手术后α1-酸糖蛋白浓度的增加有关，未结合的（药理学活性）浓度的变化比总血浆浓度的变化要小。
罗哌卡因易于透过胎盘，相对非结合浓度而言很快达到平衡。与母体相比胎儿体内罗哌卡因与血浆蛋白结合率程度低，从而使胎儿的总血浆浓度也比母体的低。
罗哌卡因主要是通过芳香羟基化作用而充分代谢，静脉注射后总剂量的86%通过尿液排出体外，其中仅 1%与未代谢的药物有关。主要代谢物是3-羟基罗哌卡因，其中约37%以结合物形式从尿液中排泄出来，尿液中排泄出的4-羟基罗哌卡因，N-去烷基代谢物和4-羟基去烷基代谢物约为1-3%。结合的和非结合的3-羟基罗哌卡因在血浆中仅显示可测知的浓度。3-羟基罗哌卡因和4-羟基罗哌卡因有局麻作用，但是麻醉作用比罗哌卡因弱。罗哌卡因在体内没有消旋作用的证据。
【适应症】
外科手术麻醉：硬膜外麻醉，包括剖腹产术；区域阻滞。急性疼痛控制：持续硬膜外输注或间歇性单次用药，如术后或分娩疼痛；区域阻滞。
【用法用量】
本品仅供有区域麻醉经验的临床医生或在其指导下使用。常用麻醉的参考剂量，见下表。

麻醉方式－－浓度(mg/ml)－－容量(ml)－－总剂量(mg)－－起效时间(min)－持续时间(h)

腰段硬膜外－ 8.94－－－－－15～25－－ 134.1～223.5－－10～20－－－ 3～5
外科手术－－11.92－－－－－15～20－－ 178.8～238.4－－10～20－－－ 4～6
剖宫产术－－ 8.94－－－－－15～20－－ 134.1～178.8－－10～20－－－ 3～5
胸段硬膜外
术后镇痛－－－8.94－－－－ 5～15－－－44.7～134.1－－－10～20
局部阻滞（区域阻滞和浸润麻醉）
－－－－－－－8.94－－－－ 1～30－－－8.94～268.2－－－1～15－－－2～6

『急性疼痛控制』
腰段硬膜外镇痛
单次给药量－－2.39－－－－10～20－－－23.9～47.8－－－ 10～15－－0.5～1.5
追加剂量(如分娩镇痛)
－－－－－－－2.39－－10～15(最小间隔30 min)－－23.9～35.85
持续输注(如分娩及术后镇痛)
－－－－－－－2.39－－6～14 ml/h－－－14.34～33.46 mg/h

胸段硬膜外镇痛
持续输注(如术后镇痛)
－－－－－－－2.39－－4～8 ml/h－－－－9.56～19.12mg/h

局部区域阻滞（末梢神经阻滞和润浸麻醉）
－－－－－－－2.39－－1～100－－－－－－2.39～239－－－－1～5－－－2～6


【不良反应】
罗哌卡因的不良反应和其它长效酰胺类的局麻药是类似的。除了不小心注射进血管或过量等意外事件，局麻的副反应几乎是少见的。要将其与阻滞神经本身引起的生理反应相区别，如硬膜外麻醉时的血压下降和心动过缓。用药过量和不小心注射入血管可能引起严重的全身反应。
过敏反应：
对酰胺类的局麻药来说是很少见的（最严重的过敏反应是过敏性休克）。
神经并发症：神经系统的疾病以及脊柱功能不良（如前脊柱血管综合症，蛛网膜炎马尾综合症）和区域麻醉有关，而和局部麻醉药几乎无关。
急性全身性毒性：只有在高剂量或意外将药物注入血管内而使药物血浆浓度骤然上升或者是药物过量的情况下，罗哌卡因才会造成急性毒性反应。曾有一例患者因作臂神经丛阻断时，无意中将200 mg药物注入血管内后，发生惊厥。
大部分和麻醉有关的不良反应都和神经阻滞的影响和临床情况有关，很少和药物的反应有关。在临床研究治疗中病人低血压发生率为39%，恶心的发生率为25%。一般临床报道不良反应（＞1%）是低血压、恶心、心动过缓、焦虑、感觉减退。
【禁忌】
① 对酰胺类局麻药过敏者禁用。
② 严重肝病患者慎用。
③ 低血压和心动过缓患者慎用。
④ 慢性肾功能不全伴有酸中毒及低血浆蛋白患者慎用。
⑤ 年老或伴其他严重疾患即需施用区域麻醉的患者，在施行麻醉前应尽力改善患者状况,并适当调整剂量。
【注意事项】
区域麻醉的实施必须在人员和设备完善的基础上进行。用于监测和紧急复苏的药物和设备应随手可得。在实施较大麻醉前应先给病人建立静脉通路。有关临床医务人员应进行适当的培训并能熟悉副作用、全身毒性和其它并发症的疹断和治疗。
有些局部麻醉如头颈部的注射，严重不良反应的发生率较高，而与所有的局麻药无关。对于年老或伴有其它严重疾患而需施用区域麻醉的病人，应特别注意。为降低严重不良反应的潜在危险，在施行麻醉前，应尽力改善病人的状况，药物剂量也应随之调整。
由于罗哌卡因在肝脏代谢，所以严重肝病患者应慎用，由于药物排泄延迟，重复用药时需减少剂量。通常情况下肾功能不全病人如用单一剂量或短期治疗不需调整用药剂量。慢性肾功能不全患者伴有酸中毒及低蛋白血症，发生全身性中毒的可能性增大。
硬膜外麻醉会产生低血压和心动过缓，如预先输液扩容或使用血管性增压药物，可减少这一副作用的发生，低血压一旦发生可以用5-10 mg麻黄素静脉注射治疗，必要时可重复用药。
对驾驶及操作机械的影响：即使没有明显的中枢神经系统毒性，局部麻醉会轻微的影响精神状况及共济协调，还会暂时损害运动和灵活性，这些作用与剂量有关。
药品未加防腐剂只能一次性使用，任何残留在打开容器中的液体必须抛弃。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
该药对生殖的影响已在兔子和大鼠进行了试验。接受试验的两代大鼠未见生育力及一般生殖行为受药物的影响。施用最高剂量的罗哌卡因后，因其对孕母的毒性作用，产后三天内幼仔的死亡数增多，列于新生仔死亡的第二位原因。对大鼠和兔所进行的致畸试验未见罗哌卡因对器官发生以及胎儿早期发育有任何不利影响，以最大可耐受剂量对围产期及产后的大鼠进行研究，未见其对胎儿后期发育、分娩、哺乳、新生儿生存力及子代的生长有任何影响。另一大鼠围产期及产后的研究，将罗哌卡因与布比卡因作比较，发现在用药剂量低得多与游离血浆浓度也低的布比卡因即可观察到对孕母的毒性作用。关于产前孕妇使用罗哌卡因后对胎儿生长的影响尚无临床试验，所以只有在对胎儿利大于弊的情况下才能让孕妇使用罗哌卡因。分娩时使用罗哌卡因作为产科麻醉或镇痛已有充分的实验记录，未见任何副作用。
在人乳中罗哌卡因或其代谢物的分泌状况未曾研究。根据大鼠实验中乳汁/血浆浓度的比值，估计幼鼠日摄入量为其母鼠剂量的 4%。假设在人类乳汁/血浆浓度比值与大鼠相同，则母乳哺育的婴儿所摄入罗哌卡因的量较分娩时在孕妇子宫中接受的剂量要低得多。
【药物相互作用】
接受其他局麻药或与酰胺类结构相关的药物治疗的病人如同时使用罗哌卡因注射液应小心谨慎，因为毒性作用是可以累加的。
【药物过量】
急性全身性毒性：意外将局麻药注入血管，可能立即产生毒性反应。当给药过量时需要1-2小时才达到血浆峰值浓度，达峰时间取决于注射部位。因此中毒症状会延迟出现。全身性中毒反应可能包括中枢神经系统和心血管系统。
中枢神经系统中毒是通过逐渐加重的症状和体征逐步反应出来。最先出现的症状是视觉和听觉受干扰，口周麻木、头昏、轻微头痛，麻刺感，和平衡失调。语言障碍、肌肉僵直和肌肉震颤是非常严重的症状，可能是惊厥急性发作的先兆。这些症状不要和神经官能症行为相混淆。这些症状出现后，会出现意识丧失和癫痫大发作的惊厥，时间持续几秒钟至几分钟。由于突然惊厥引起的肌肉活动增加和对呼吸的影响，会立即产生缺氧和CO2蓄积的症状，在有些情况下会出现窒息。呼吸和代谢性酸中毒会增加局麻的毒性作用。局麻药物通过中枢神经系统和代谢途径的重新分布，使机体得到恢复。一般来说，只要未注射大量的药物，机体就可以很快得到恢复。
发生心血管系统中毒情况更为严重，全身高浓度局麻药会引起低血压、心动过缓、心律失常甚至心跳停止。在志愿者静脉注射罗哌卡因会引起心脏传导和心肌收缩抑制的症状。除非病人使用一般的麻醉药或大量的镇静剂如安定、巴比妥钠，中枢神经系统中毒的现象一般会在心血管毒性作用产生前出现。
急性中毒的治疗：如果出现急性全身中毒的现象必须立即停止注射局麻药。如果发生惊厥，必须治疗。治疗的目的是供氧，中止惊厥和维持体循环。必要时可给予面罩供氧来辅助通气。如果在15-20秒内惊厥没有自动停止，必须静脉给予抗惊厥药。静脉注射100-150 mg硫喷妥钠可快速中止惊厥发作，也可选择起效缓慢的安定5-10 mg静脉注射。琥珀酰胆碱能很快地中止肌肉抽搐，但病人需要气管插管和控制通气。   

如果确实出现心血管系统抑制症状（如低血压、心动过缓），可静注5-10 mg麻黄素，必要时2-3分钟后重复推注。   

如果出现循环衰竭，必须立即进行心肺复苏，适当供氧、通气和维持循环以及治疗酸中毒，对抢救生命是特别重要的。
【规格】
(1)10ml:89.4mg
(2)10ml:119.2mg
(3)20ml:47.7mg
(4)30ml:178.8mg

【包装】 安瓿瓶，2支/盒，5支/盒
【有效期】暂定两年

小麻哥

谢谢了！:handshake

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