贲门癌术后两下肢疼痛如何处理？

jstzr

最近有一贲门癌术后患者两下肢疼痛，于2011年3月因上消化道出血发现贲门癌，在上海市第一人民医院行贲门癌根治术，术后恢复可，与2011年12月出现腰背部不适，未予重视，2012-2作CT检查发现T5椎体有骨质破坏，约4月20日左右出现两下肢疼痛，口服吗啡缓释片无效，5月CT检查T5破坏加重，
问题：
1.下一步如何处理更好，能不能做能否作放疗、椎体成形术、椎管内镇痛、静脉镇痛？
2.还需注意什么？

庆历七年

其实这不是麻醉科能管的事情，既然是怀疑癌症转移了，只能对症治疗，减轻患者痛苦，提高生活质量了。口服吗啡等保守治疗都没效果了，请骨科做个椎管减压，打个固定。哪疼治哪了

jstzr

癌痛治疗是疼痛治疗之一呀，麻醉科范围内的事
既往口服吗啡缓释片30mg 8片不规则服药，两下肢持续性疼痛，阵发性加剧，
予以静脉镇痛配比：吗啡80mg+NS92ml,2ml/h,追加0.5ml/次，第一天下肢疼痛缓解，但出现全身不适，
测体温不热，经精神科医生建议：氯氮平25mg 服用,很快入睡，第二天感觉良好

庆历七年

这个病号双下肢疼痛是因为转移到下肢引起的，还是因为腰椎受压引起来的？如果是脊髓受压，只靠药物镇痛终究不靠谱。
WHO三阶梯镇痛五大原则
1.口服首选；
2.按时而非按需（prn）给药；
3.按阶梯给药；
4.按个体给药－剂量滴定方法；
5.注意具体细节－副作用防治。
先规范下这个病号的癌痛治疗吧，肌肉注射和静脉泵只能应急，几周几个月的镇痛治疗还是口服的好。国家药典指出：“吗啡无极量”。可以根据疼痛加剧不断增加剂量。国内最大用量美施康定1500mg/日（相当于5盒每天）