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标题: 无痛分娩回抽出液体 [打印本页]

作者: hxygnr123 时间: 2012-6-14 00:47
标题: 无痛分娩回抽出液体
1.女，21岁，40周孕先兆临产，欲行分娩镇痛术。术前检查均正常，无手术麻醉史，无外伤史。宫口开到3cm入产房，行L2-3硬膜外穿刺，穿刺顺利，负压好，植管4cm，患者无异感，抽无液体。予2%利多卡因3ml缓推，5分钟后平面上至T8，回抽无液体.配液：舒芬太尼50ug+0.894%罗哌卡因10ml+0.9%氯化钠80ml。取配制液15ml硬膜外缓推，10分钟后平面上至T8回抽无液体.然后配置液体5ml/h硬膜外持续泵入。约4小时后患者觉阴道明显疼痛，宫口开至8cm。抽配制液体5ml硬膜外缓推，5分钟后无明显效果。欲再追加配制液体，但回抽出无色透明液体约6ml，回抽无明显阻力。继续回抽，任有少量无色透明液体，阻力明显。无全脊麻表现。不敢推液。查宫口已开全。不再用药。到现在患者未生产。为什么开始没回抽出液体，后面又回抽出液体，抽出的是什么液体？这种情况怎么解释，怎么处理?请同仁指教，不胜感激！

作者: hxygnr123 时间: 2012-6-14 10:24
宫口开全后约两小时分娩，新生儿经抢救后情况良好

作者: keko128240 时间: 2012-6-14 13:20
对分娩镇痛比较感兴趣，说下我能考虑到的
1.硬膜外分娩镇痛，试验量选择1.5%利多卡因3毫升配1:20万肾上腺素，更有利于观察置管是否在血管内
2.舒芬太尼50ug+0.894%罗哌卡因10ml+0.9%氯化钠80ml。这个浓度的舒芬太尼似乎高了些，一般选择0.3-0.5ug/ml
3.取配制液15ml硬膜外缓推，10分钟后平面上至T8回抽无液体。平面高了，分娩镇痛要求平面在T10以下，试验量3毫升平面就到T8，首量推注近0.1%甲磺酸罗哌卡因15毫升有些过多
4.抽配制液体5ml硬膜外缓推，5分钟后无明显效果。欲再追加配制液体，但回抽出无色透明液体约6ml，回抽无明显阻力。考虑导管脱出，有可能产妇活动，胶布不牢

作者: hxygnr123 时间: 2012-6-14 16:33
如果导管脱出的话就不应该抽出液体，液体又从哪儿来？

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