用镇痛泵后呕吐原因

刘东

最近我们用镇疼泵（硬外或者静脉泵）后的病人十之七八出现呕吐，术中常规托烷司琼2mg静推，硬外泵（89.4mg的罗哌卡因3支+芬太尼0.5mg+托烷司琼5mg+NS共计100ml,2ml/h），静脉泵（芬太尼1mg+托烷司琼5mg/+NS共计100ml，2ml/h），原来我们也是这样配泵的，很少出现呕吐的，用的药和原来的是一个厂家的，我们是基层医院，没有舒芬和曲马多，请各位老师帮忙分析一下是什么原因造成的，谢谢。

mzyinlijun

1、首先你要弄清楚是不是就是用过镇痛泵的原因？
     因为引起术后呕吐的原因很多，如低血压、术中牵拉反应、硬膜外麻醉平面过高等，而不是单一的镇痛泵的原因。
2、你们最主要是什么手术？每个专科的情况也不太一样
3、你们还有什么样的止吐药？

szq0210

感觉你用的配方出现恶心呕吐的几率比较低的，找找其他原因吧，或者术中用点激素

chenjunluosuo

我们这里如果是做腔镜手术，用静脉泵几乎个个都有呕吐现象，后来偶尔试用了硬膜外镇痛，发现出现几率很小了。问科室主任，主任也解释不清，可能跟气腹干扰胃肠蠕动有关，与镇痛泵关系不是特别大，如果说有关系，可能跟芬太尼的副作用有关。但是硬膜外的镇痛，我们一般是做腰麻的时候给置硬膜外管，然后接镇痛泵，并且我们这局麻药也不用三支，一般两支就够了。

刘东

回复 2# xyh0911


    基本上1.5——2天用完

刘东

回复 3# mzyinlijun


    别的止吐药就只有胃复安和氟哌利多了

刘东

回复 5# chenjunluosuo


    下次试试用两只看看

haohaoli

和手术类型有关，经验：妇科、耳鼻喉科术后吐得较多
我个人看你用的阿片类药只有芬太尼一种，我们一般都是和其他类镇痛药合用，1、减少阿片类用药，2、发挥药物协同作用
一般减少呕吐我除了加一支托烷，还加一支氟米松

yanshiyong

是不是镇疼泵走的快了，有些泵有时候走的不是很准确

学松

绝大多少是由于芬太尼的副作用引起的，在出现这些情况时给予胃复安、地米就能解决患者的呕吐问题。

快刀斩乱

地米5毫克加胃复安5毫克手术结束前静推，效果不错。

yzmzzz

有托烷司琼竟没舒芬？我们有舒芬不让用托烷司琼，控制药占比