麻醉中血压下降你们还用麻黄素吗？

zx20081206

不管是用麻黄碱还是用高渗晶体液以及胶体液。有一定要具体病人具体应用，合理就好。

jangning123

原帖由 clk2020 于 2008-12-25 00:41 发表

                               
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我们几乎有半年都不用麻黄素了，我们科现在一般情况下麻醉前预输注高渗晶胶液，，术中血压很少下降，或者下降幅度很小

你的问题是:麻醉中血压下降你们还用麻黄素吗?
而你的回答是---以上
你在推荐大家不分青红皂白都用高渗晶胶液?真的像你说的那么好吗.
没有哪种药是万能的,要是真有那只能是骗人的,对症下药才能减少一些不必要的麻烦.先说到此!

panda5976

在每个病人到手术室来先扩容后,，椎管内麻醉引起的血压下降,我们大部首选麻黄素。

dongdongzhi

心脏功能不全的病人也快速扩容吗？血管活性药物合理应用对于病人来说远比无限制快速扩容好，除非你做得都是年轻人，小手术，心肺功能没有问题的病人。任何事情都要区分对等。比如肺、脑的手术就需要限制性输注，

lzr364004988

麻黄素要在临床上淘汰我看还得等N年

shaowencai

预输液防止是对的,但也不代表就可以淘汰麻黄素,老年,心肺功能差,血压一时上不来都不能光补液的

ouchang008

使用药物时，要查明血压低的原因，如果是因为容量不足，麻黄碱提升血压的作用不可能持续很久

dunjian123

“麻黄碱为什么能升压？”
我有位朋友几年前曾经在麻醉论坛上问了这么一个问题！出现的答案不少，药理学支持，但是那位高手的标准答案是：临床流行病学资料证实！和曾经非常热门的循证医学观点吻合！
直接淘汰这药未必就是正确的，虽然它有一定弊病，但是最新的综述仍然认为：在纠正产科低血压方面麻黄碱和苯肾并无显著差异，而在维持子宫血流方面，麻黄碱更优！在普通病人椎管内麻醉低血压阶段，使用麻黄碱有效而且并未见明显的坏处！加快心率，是因为其间接心脏作用，不知道临床中大家遇到交感阻滞下心率血压同降的机会多不？这个时候，麻醉医师在提升血压的同时也希望能适当提升心率，麻黄碱不是最佳选择吗？别提心脏病病人、高血压病人等，那些病人麻醉本身就需要平稳的麻醉，追逐案内麻醉的实施就应该力求循环的稳定！与麻黄碱本身无关。
我们没有苯肾，所以只能大量使用（每个病人都抽好备用！），即便有苯肾，我也不会淘汰麻黄碱的，别忘了，这药特别便宜，也许未来更适合满足广大人民群众最基本的医疗保障！

[ 本帖最后由 pprince 于 2009-3-15 22:38 编辑 ]

shmu

临床上不能常规使用高渗晶体的，渗透压太高会破坏细胞

athenading01

我们一般术前常规准备阿托品与麻黄碱，当然，有冠心病等基础疾病的考虑用苯肾。如果是椎管内麻醉药量过大引起的，会考虑用间羟胺。

wdy226

当 然 用  是 个 好 药

050780

具体情况具体分析：
择期手术禁食禁水，为减轻麻醉引起的血压大的波动，可以先给先液体。如果心功有问题，就要搞点血管活性药物了。
术中出血多引起的低血压，也要积极补液，如出的快而多，同时积极应用血管活性药物。
如果知道血压下降主要是因血管扩张引起的，比如腰麻，事先给血管活性药也是明智的。
我说的不全面。请大家指导。
总之，要辩证看问题，分析问题，解决问题。
麻黄素是我们的常用药，为什么不用呢？只要没有禁忌证。

xjm198229

楼主是不是高渗晶胶液的厂家驻医院代表啊!??

kele00

一般而言,容量有了,血压下降也就不那么多了
其实说起来只有剖宫产手术血压的下降才是最显著的
用eph也最频繁
当然,心率快的时候,苯肾也是可以考虑的选择
10楼的站友似乎就很推崇eph用于剖宫产
不过,eph虽然能够暂时升高血压，但容易造成新生儿脐血的pH值降低，产生酸血症，这可能是胎儿脐血减少的结果，如此一来，eph对于新生儿可能会产生不利的影响,而苯肾则不会有这样的影响.但苯肾可减少子宫血流,而eph则不然. 当然,有研究表明,中等剂量的eph导致的胎儿pH值的不同没有临床意义.  因此,个人认为,剖宫产术中使用eph不失为好的选择,但用量不宜过大,升压不明显时可用苯肾. 不过,也有一些医院将苯肾常规用于剖宫产手术.但具体说起来,没有详细的定论.
说来说去,容量够了,血压下降的几率是大减的,而有时候即使容量充足,也会有血压下降的出现,这时候根据情况选用自己熟悉的药物处理,提升血压的同时,还解除了病人因血压下降引起的不适.

wangyongwan

开放粗的输液通道，适当静注一点麻黄素很方便，其他升压药大部分需要静滴或泵入。