经皮肾手术麻醉过程中为何常常出现肺栓塞?

爱麻温

经皮肾手术麻醉过程中为何常常出现肺栓塞

白萝卜

现在都流行微创手术，但这风险却不微小，你说的经皮肾镜术中遇到肺栓塞我没遇到过，但是经皮肾镜的麻醉确实是一门学问，我个人认为风险来自外科手术，常见的并发症有：
1，灌注液吸收综合症（水中毒）   循环超负荷，水电解质紊乱，稀释性凝血功能障碍，严重的可导致肺水肿，心衰，心律失常等。
2，循环剧烈波动甚至是心跳骤停   术中灌注时间延长，灌注液的增多，可引起BP和CVP的增高，电解质，酸碱紊乱。
3，胸腹膜损伤发生（大量）胸腹腔积液    穿刺损伤胸腹膜，灌注液进入胸腹腔或者腹膜后以及胸腹壁组织。
4，术中及术后大出血    这个可能比较常见，手术操作可引起，患者个体因素也可引起，如高血压，糖尿病等高风险疾病，再就是凝血功能异常的。
5，严重感染导致严重尿脓毒血症   他和大出血以及被列为经皮肾镜的两大常见并发症，目前被认为患者死亡的主要因素，一旦发生死亡率高。
6，其他脏器损伤  

对于这些并发症，我们需要提高警惕
1，麻醉中除了常规监测生命体外，还应该适时注意气道压，血气，HCT，电解质等，如有必要，可行中心静脉置管检测CVP。
2，尽量控制手术灌注时间，建议不超过2小时，控制液体输入（最后使用胶体液扩容），积极监测血气，给予抗炎，使用激素。
3，责任心！

个人拙见，请路人指教。

xhxnmf

不知道楼主的是疑惑还是有真实报道的？
俺这儿刚刚开展，学习的东西还太多，希望能多交流！！

爱麻温

回复 3# xhxnmf
你好，这个根本上来说是我本人的疑惑，因为我是和老师做麻醉的时候发现的，问老师老师说经皮肾出现肺栓的概率较大，但是具体原因并不很清楚，所以我想在这里请教各位同行。

novanco

肺栓？少吧，虽然做的不多，40~50例，但是没见过肺栓，科室内做的也没听说有肺栓，术后大出血见的多