剖宫产腰麻平面控制那个范围麻醉效果好，肌松好。

towin1982

百分之0.5的布比卡因1.8CM（百分之0.75布比卡因2毫升加1毫升百分之5的糖水）缺口向头侧 打3/4推药时间在20秒 打麻醉同时扩容晶体加胶体 推药后平卧后产妇子宫向左侧推 然后根据情况摇床调平面

hygsxxy

方法 很多 要看病人 ，尤其是剖腹产的 麻药应该用的比较少  7.5 10MG 就够了 0.75%布比卡因    我的 一般 1ml 布比盐水 稀释到 3ml 40秒 左右推完 效果很好，你也可以 重比重 但是起效快 置管的话要麻利 平面不容易控制， 。

家伙

剖腹产麻醉平面在胸6是必须的。腰麻的麻醉平面跟穿刺点，针口方向，用药量，注药速度，体位都有关系。做到平衡就好了。药量给你说了，体位不去变动，平面一样控制不好，就算是布比卡因加脑脊液或者生理盐水稀释的。个人感觉体位很关键

worsher

公认效果好的是布比卡因0.5%重比重或轻比重，老一辈的人喜欢用到2-2.5ml，平面达到胸4，牵拉和肌松都好，但现在提倡0.5%的8-12mg,轻重均可，重的较多。平面T6-8,，术毕T8-10,不够硬膜外补，术中可静脉辅助镇静和减轻牵拉。平面控制要根据个人的熟练和注药方式，楼主注的太快了，再一个针孔对那里问题不大，在合理速度下药液是依靠湍流扩散，还要考虑平卧后的腰段生理弯曲，腰23没难度，大多数人喜欢，但平面易高，孕妇腰34较合理，针孔向尾端就不好了，向上向下向头均可。

蓝田小麻

我们没有腰硬联合包，剖宫产都用硬外，用甲磺酸罗哌卡因效果挺好的。

zjqaaa213

回复 1# 李永朝


    我们医院也常用硬外麻醉，打腰麻用药很少，0.75%布比卡因0.8ml

阳光宅男

我在新桥实习，呵呵，很高兴被提到了，其实我们这里剖宫产如果凝血没问题的话，大多选择硬膜外，这样还有利于术后镇痛，腰麻的话，我们用1%罗哌25mg，就是2.5ml回抽脑脊液至3ml，推的速度慢慢摸索吧，其实可以通过体位调节的，肌松。。。说实话，还真没遇见有医生抱怨的，老师你大可以霸气滴告诉他们：肌松不好你可以选择全麻啊（我看过文献说可以，但小孩可能要抢救）！没必要低声下气的，地位是自己争来的。

阳光宅男

布比有心脏毒性，如果造成心跳骤停很难复苏，所以新桥没这个药，好晚了啊，明天还很多手术呢，大家共勉！

sxq2352949

有等比重液做破宫产，要把头摇低吗？选3-4穿刺

石天爽

我们这是用l2-3穿刺腰麻  用药是0.75%2ml+5%葡萄糖0.5ml，一般情况下是向头侧推完，效果很好啊！做子宫全切，也是可以的。

damifan1985

我们这里直接就用0.75的布比卡因原液   十五秒中推完  一般扎腰3 4  效果还可以

小麻哥

我工作五年腰麻的配方一致时0.75%布比2毫升加10%糖1毫升，腰2,3或腰3,4穿刺，腰麻针侧孔在病人左侧卧时就朝向右侧，右侧卧就朝向左，每五秒钟一毫升推注，共用2.5毫升，效果很好，偶尔有平面不够胸六肌松不好，但大多很好，床是头稍高的。麻醉前如果能输入500至1000的液体，再在腰麻起效后适时用点麻黄素，血压可以不明显下降，具体你可以自己试试。硬外有时平面太高反倒肌松不好，因为麻醉平面必须是T6__S5肌松才能很好，但硬外很难达到这个水平，往往是上面平面太高了，下面没到，或者下面到了上面又不够。

黄飞虹

我们是个小县级医院，我们的剖宫产比较多，我一般用等比重药，ROPI 0.5%根据体重加，一般2.2ml,给药后翻转，基本不用调体位，平面基本在T6上下，当然是一边穿刺一边快速补充胶体。血压我做了也有几百例了吧，很少用到升压药。也没几个说肌肉紧的。

beyonda

新桥医院病人凝血功能异常的急诊手术会应用腰麻做剖宫产，而且例数还是很多的。
具体方案：穿刺部位：L4、5,针尖方向朝上，药物：2%利多卡因2ml左右局麻+1%罗帕卡因因体重而异1.5-2.4ml蛛网膜下腔5-10s推注。注药后5min内注意观察和通过头脚调节平面稍左侧。
平面一般控制在T6-T8，肌松效果比单纯硬膜外好，即使病人因牵拉刺激有不舒服，一般在取小孩之前提前说一下病人多可耐受。
对于腰麻后血压可能急剧下降，我们常规会在腰麻前快速灌入胶体或晶体500Ml后再行麻醉，一般较为平稳。

广林酉卒

0.75%布比卡因 2毫升+10%葡萄糖1毫升，根据产妇体格情况用药2.5毫升左右。一般效果都可以。