剖腹产腰麻术后会阴部麻痹（右小腿足背外侧，右大腿内侧均有小部分）

pavl827

产妇20多岁，术前均正常，常规腰硬联合L3~4穿刺，布比2ml加10%葡萄糖1ml。术中无特殊。术后出现会阴部麻痹，右小腿足背外侧，右大腿内侧均有小部分麻痹，运动正常，大小便失禁。经mri检查无特殊。肌电图提示腓肠神经损伤。后用激素和神经营养治疗后好转，2周后回访恢复。
另一病例：产妇30岁左右，2年前腰硬下行剖腹产手术，术后出现与上例几乎相同症状，当时产科医生未予重视，我科术后访视未常规开展，术后半年症状无明显好转，来我院复查，产科医院嘱继续观察。现症状持续，查mri，ct提示腰椎间盘膨出，余无特殊。我是病人在产科闹，被叫去会诊才知道的，现叫患者去上级医院检查鉴定。
问题：
1、我遇到的2例患者和我听到的相关患者都是产科椎管内麻醉后出现的症状，这个是麻醉的问题吗？还是跟患者自身的生理结构等改变有关系？
2、考虑如果是麻醉的问题、那应该是操作？还是麻醉药物的问题？（仔细询问第一例麻醉医生，操作是无特殊，无神经刺激症状）
3、怎么避免？现在我们产科麻醉药物都减量了，最多1.5ml的布比了。还有什么应该注意的问题吗？

linchuang黄

肌力有没有改变？

pavl827

肌力均正常，只有麻痹区，嘱患者缩肛，说无力