气道压高请教

一团乱麻

左双腔管行右肺通气，气道压增高最常见的原因是位置偏浅，支气管套囊疝出隆突上方阻塞了右主支气管的侧孔，其次考虑支气管痉挛和右上肺扭转，以及导管扭折、痰栓阻塞等问题。
    全身麻醉期间支气管痉挛最主要的临床表现主要有两个，是听诊呼气相哮鸣音，以及停用PEEP后依然存在内源性PEEP，双腔管定位良好的情况下由于小气道痉挛导致的非通气侧肺萎陷不良。处理原则不外乎是吸纯氧，静脉使用氢可，改用强效吸入麻醉药物舒张支气管，必要时使用肾上腺素。
      右上肺扭转主要是关注关注手术进程以及和外科医生沟通获取信息来排除。
      导管扭折、痰栓阻塞，通过听诊、手控和吸痰可以鉴别。
      依楼主的描述来看，支气管痉挛的可能性比较高。

wang97126

导管小套囊外移造成对右支气管开口的嵌钝，放气稍深点观察下气道压变化，另气道压高时Etco2波形咋样，若忽然不佳强烈提示嵌顿。我们遇住过类似情况。

HWanesth

双肺通气和单肺通气是气道压的正常范围是多少啊？？？

魏铁钢

排出导管打折、气道梗阻等因素，应考虑：
1.大气压及重力作用使纵膈移位。移向下胸侧，使下胸侧肺体积缩小；失去重力作用的膈肌在肌松作用下及腹腔脏器挤压下上移使得肺体积缩小。外加单肺通气可引起气道压上升。
2.开胸侧肺泡萎陷，通气不足，而肺血流因麻醉状态下低氧性肺血管（HPV）收缩机制减弱或受抑制而未能相应减少，使V/Q小于0.8，静脉分流增多。SpO2下降及CO2蓄积，其严重程度取决于健侧肺功能状态及麻醉期恰当的处理。