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剖宫产术后左臀部痛

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1#
发表于 2012-11-4 20:12:51 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
大家好,有个病例请大家指教!多谢!  
   10.25号,患者,女性。24岁,主因宫内孕足月行剖宫产术。
   选择L2-3为穿刺点行腰硬联合麻醉,穿刺过程顺利,脑脊液回流顺畅,给予0.5%布比卡因2ML后,撤腰麻针,下硬外导管12CM时,此时患者诉左腿麻了一下,停止进管,问患者,诉麻木感消失。撤出硬膜外针,将硬外导管拔出2CM。固定!术中顺利,麻醉平稳,无异常表现。术后接止疼痛泵48小时,于27日下午拔出硬膜外管。无不适主诉。29日诉左臀疼痛,不能下床活动,平卧位减轻,无放射痛及麻木感。查体,双下肢皮肤痛温觉正常,肌力可,腰骶及左臀部小范围深压痛,穿刺点部位正常,无红肿,无发热。初步考虑为神经根刺激所致,瞩:卧床,给甘露醇250ML静点,一天两次,地塞米松10毫克加液静点,连用两天。口服腺苷B12.两天中,患者疼痛明显减轻。30日,患者再次出现以上症状,行腰椎CT,示:L5-S1椎间盘脱出,压迫硬膜囊,继续给予脱水,营养神经治疗症状缓解不明显。于11.3日凌晨出现发热,体温达39度。诉右下腹痛,请外科会诊,考虑急性阑尾炎。于凌晨5点到上级医院诊治!
   请问各位老师,这样的病例大家见过吗?情多多多指教!谢谢!
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2#
 楼主| 发表于 2012-11-4 20:15:40 | 只看该作者
.不知道会不会是硬膜外雪中或是脓肿。很担心,请各位老师见贴后给与回复!多谢

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3#
发表于 2012-11-5 16:17:12 | 只看该作者
及时做影像学检查,帮助我们判断

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4#
 楼主| 发表于 2012-11-6 09:26:58 | 只看该作者
患者到上级医院骨科会诊,不知道做没做腰椎核磁,做了肾的核磁,提示:右肾有感染灶《脓肿》,考虑肾盂肾炎。不知道跟麻醉有无关系!郁闷中!

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5#
发表于 2018-8-26 21:31:37 | 只看该作者
神经根刺激,有神经支配区变化,就确诊了。

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6#
发表于 2021-10-4 17:52:58 | 只看该作者
我现在也遇到一个这样的患者,左臀部局部疼痛,主诉翻身痛,而且穿刺过程无异感~你这个后来怎么办了?

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