专家访谈：马武华教授谈国内首家气道工具博物馆的建立

马武华 · 发表于 2012-12-4 21:29:19

回复 25# xyz-cn99
谢谢你。这个问题我被问了许多次。把我做过的两个隆突上肿瘤的经验和你分享。两个都是VIP。我是在保留自主呼吸的情况下用了两根5号的导管连接起来在纤支镜引导下越过肿瘤直接插到支气管确保通气，后面的操作和你们一样。我们直接用消毒的螺纹管连接。同时用两台麻醉机。我在外地讲学时，其他专家和我讲过，曾碰到过放在肿瘤上方后来无法通气的情况。因此，越过肿瘤是最安全的做法。我在微博上也讲过，谁碰到过肿瘤被插到支气管的情况？我还没有听到过。两害取其轻，你说呢？

马武华 · 发表于 2012-12-4 21:30:22

回复 25# xyz-cn99

你这个病例非常好，如果你同意，我想放入我的微博供大家讨论，你看如何？

马武华 · 发表于 2012-12-4 21:36:56

回复 26# noob

I-gel是非充气型喉罩，如果考虑费用，自然是LMA便宜一些。当然可以用高频通气，也可以用手动喷射通气，在我的微博内有图。用药方法，因我们还没有开展无痛支气管镜，不敢多言。

xyz-cn99 · 发表于 2012-12-4 21:51:48

回复 xyz-cn99
你这个病例非常好，如果你同意，我想放入我的微博供大家讨论，你看如何？
马武华发表于 2012-12-4 21:30

登录/注册后可看大图

　　感谢马老师的分享，确实如果不越过肿瘤万一无法通气会极其被动，下次按照您的方法进行，当然这类手术还需要我们和外科医生的沟通协作。您提到的“两个都是VIP。我是在保留自主呼吸的情况下用了两根5号的导管连接起来在纤支镜引导下越过肿瘤直接插到支气管确保通气”，请问两根5号管如何连接？另外导管的型号是如何根据肿瘤大小来选择？　　病例欢迎您引用，如需更详细的资料我再发给您。

xfw19840818 · 发表于 2012-12-4 22:42:36

:handshake尊敬的马武华教授:
您好！
我是新青年麻醉论坛会员,看到了您的<气道工具展览室>部分工具的名称.感谢您为麻醉的发展做出的巨大贡献。
有机会我要观看:victory:

冷血 · 发表于 2012-12-5 10:26:02

回复 12# 马武华

谢谢马老师，我会倍加珍惜这个来之不易的机会，而且我完全赞成你的想法~~~思路是最重要的，有这种思考问题和解决问题的想法是难能可贵的。
同时如前辈们所言，思考的前提要有所准备，有些基础，有点认识。期待你的两本新书。谢谢！

kangnaixin12 · 发表于 2012-12-5 21:18:47

威武，大开眼界！

马武华 · 发表于 2012-12-5 23:13:23

回复水晶心：要买这些东西你问设备科应该没问题。如有机会到哈尔滨讲课我会在微博上通知。也会通知你，欢迎你来交流。

马武华 · 发表于 2012-12-5 23:15:17

回复 35# xfw19840818 欢迎你来。

朱晓军 · 发表于 2012-12-6 08:36:38

尊敬的马武华教授:
您好！
我是新青年麻醉论坛会员piaolingke，这次新青年麻醉论坛专家答疑的方式非常珍贵，能够解决我们工作中的很多困惑，非常感谢马教授的光临。我们在未预料到的困难气道也就是麻醉诱导后发现的困难气道，通常会用视频喉镜或纤支镜插管，但都会受时间限制，在这方面是不是视频喉镜更有优势？逆行插管很容易卡在声门不能顺利插入气道，您说的把硬膜外导管放在气管导管尖端正中是如何实施的，我猜是不是用粗针头在气管导管尖端钻孔引入硬膜外导管？把硬膜外导管通过气管导管墨菲孔，两端拉紧，推送气管导管是不是也可以呢？我们做过把硬膜外导管穿过气管导管管腔，两端拉紧，用来气管插管，但有过失败的教训。我想，先通过环甲膜穿刺经口腔引出硬膜外导管或中心静脉置管用的导引钢丝，然后用纤支镜循硬膜外导管或导丝进入气管是不是可以提高困难插管的成功率？谢谢！

XIONGZHI · 发表于 2012-12-6 12:45:39

尊敬的马武华教授:
您好！
我是新青年麻醉论坛会员XIONGZHI,很高兴看到你的困难气道工具博览。我们也是一个非常基层的医院，虽然是二级医院，但是比起其他的二级医院还是有一定的差距，加之院领导在基层惯了，对基层医院的麻醉工作不够重视，希望拥有一些价廉物美的困难气道管理工具，现在只有普通喉镜，买了几根成人的喉罩，其它就没有了。我们有的时候还是遇到过国难气道，有的试查2、3次成功了，有的无奈之下，改成硬膜外麻醉，这是没有办法的事啊。特别想问一下如果有纤支镜的话，是不是大部分的困难气道可以解决，价格在什么标准。同时希望麻醉质量控制部门能强行要求我们基层医院必须配置困难气道处理工具，那我们麻醉工作就会有一定的地位。还有就是基层医院的学习机会实在太少了，也不知道最好的学习方法是什么，在什么地方我们基层医师能更好、更直接的提高我们的专业技术水平。谢谢了！