咋一直不醒哦

mazuishi1818

个人观点：
1.在应用腰硬联合麻醉平面不好掌握的情况下，T12~L1穿刺做连续硬膜外麻醉效果更确实些，而且不受手术时间影响。
2.应用静脉给药减轻阑尾牵拉反应，我个人的方法是手术开始前给予力月西2~3mg让患者镇静，根据年龄加减剂量，不要使患者睡的太深而影响呼吸，在手术医生分离阑尾系膜前按1ug/kg 静滴芬太尼, 不必再追加力月西，因为力月西镇静作用强，但无镇痛作用，用量过大患者术后不易清醒。
3.本人不建议静脉用过多种类药物，这样的话不如叫做静脉麻醉。

xjp96

1、麻醉平面低，不应低于T6。椎管内麻醉需要切皮痛觉平面、肌松弛、内脏牵拉都达到需要才是好的麻醉。
2、2次应用力月西芬太尼存在问题，第一次效果不好即可辅助Ketamine，不能二次应用力月西芬太尼。
3、大量、联合用药极易发生呼吸、循环抑制，是很危险的。
4、在保证呼吸、循环稳定，不误吸的前提下，可以辅助其他静脉全麻药或吸入药。
5、醒的慢是联合用药所致。
6、老年人一定要重视用药剂量，保证安全。

药府小童

呵呵，看来楼主没有遇到过腹膜后的阑尾，个人看来基本同意以上楼友的意见，还是硬膜外t11-12或者t12l1间隙穿刺，术中力月西3mg基本就可以搞定了，术中的牽拉反射的反应还可以很大的降低，如果楼主强调急诊要求时间，可以建议下腰硬联合双点，老年术中不建议用大剂量镇痛药物，


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armin000

这种情况你不用佳苏仑.氟马西尼.?用纳洛酮有什么用?总共才半支的芬太尼..成年30mg的Ketamine也是基本起不了什么作用的..力月西5MG呀. 在麻醉镇痛效果不好的情况下用那么多力月西有用么？？甚至有可能让病人更加躁动.

花叶子

我们阑尾硬外打胸12腰1  效果有人可以。有人牵拉反应还蛮重。打高一节吧，有时效果又特好，高到胸骨柄。关键在观察，慢慢积累，慢慢来。多做就会好的。

007

阑尾炎布比卡因如果青壮年要用到12毫克，稀释到3-4毫升，术中用艾贝宁维持镇静，效果不错

啊泽

感觉你处理好混乱。用药太多。腰麻要就一步到位。后面辅助用药也是。氯氨酮对内脏疼痛效果欠佳的。这个病人可直接上硬膜外。效果不行果断插管全麻

zhijun1711

阑尾炎 硬膜外 L12 -T1足够了

dreamsky2008

1.腰硬联合麻醉在阑尾术中最好两点穿刺，T11-12硬膜外置管，L2-3腰麻%0.75的布比卡因按年龄和体重1.5-2.0ml，平面控制在T6-8左右，同时保持循环稳定；
2.术中阻滞不完善，牵拉反应严重的少量氟芬合计1ml，力月西2mg仍不能改善的，及早插管全麻；
3.老年人，急诊，切勿给丙泊酚，Ketamine，力月西，特别是不能合用，太危险了，不插管气道和循环都不好管理；
4.预计肥胖或手术困难的最好开始就选择插管全麻，更为安全，不要觉得阑尾是小手术就不重视，已经有很多教训了。

冷血

这是一例老年患者（性别不详），有疝气手术史（当时麻醉方式不详）。急性阑尾炎对于麻醉科急诊班医师是最轻松的活啦。
首先你麻醉前扩容及穿刺成功，见脑脊液流畅、注射药物均没问题，但是平面在L10是个啥平面啊？应该是T10吧，这个平面对于下腹部探查还是有点低，你可以调整床位升高到T6~T8平面，当镇痛不佳时你可以用硬膜外给药，当然也可以静脉给药，但以单纯给药为宜，联合应用一定要掌握药物的协同及加强作用；Ketamine有谵妄及其他精神异常表现，尽管是一过性的，但也是很麻烦的。最后，拮抗不能只拮抗镇痛，你得解决睡觉的问题~氟马西尼、多杀普伦等。