气腹致心率增快

水晶心

今天做了一例全麻下腹腔镜胆囊切除术，情况是这样的：女性，50 岁，心肺肾肝功能无异常，禁食水时间12小时，麻醉诱导：咪达唑仑2mg,舒芬15mg,丙泊酚70mg，维库溴铵6mg,插管顺利，异氟烷吸入，手术开始前追加舒芬5ug，手术开始，，但随着气腹的压力越来越大，此时的病人体位也变成了头高脚低位，病人的心率也变得月来越快，但没过百，据我观察，此时的麻醉深度够补液速度也较快手术时间1小时，补液1000ML,当手术结束，腹腔放气后心率很快恢复正常，请问各位老师，只一病人心率的变化原因是哪些？

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麻醉深度以及二氧化碳的浓度。

水晶心

呼气末co2浓度一直保持在35左右

满山红叶

我认为镇痛药的血药浓度不均衡！

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还有一个原因：气腹后胸腔压力增加，回心血量减少。代偿性心率增加。

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首先不敢自称老师，但我个人觉得既然选择吸入维持咪唑安定诱导使用没有必要。心率快很难确定是哪个具体的因素，麻醉中镇痛不足、回心血量不足等都可以导致心率增快。在腔镜手术中舒芬这个量感觉有点不够。