新生儿抢救插管的要点秘诀

ghl0500

如果评分好的话， 没合并其它的什么疾病如先心等一般不用插管，用面罩就可以解决了，小儿只要提供合理的氧供立马就好起来了，吸氧要及时有效啊。书上好象说评分3分以下就插管的吧。

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抢救病人是医生的职责，不能有推委给别人的，

liuliu87

这个问题讨论很多次了，本来新生儿抢救插管就不是麻醉科分内的事，你还想学什么啊！
当个好医生是我们共同的目标，在麻醉科当个好医生就是踏实的做好手术麻醉，有机会你也可以搞个重症医学或疼痛科:也不错啊！不过那时你可不是麻醉科的啦！
不过你永远都要记着啊：那个插管的活可是每个医生都该会的，你又何必自己去忙活啊！不会就更好，你就告诉妇产师：偶不会，我只会麻醉呦，你们自己来吧

为什么会这么想？？？:o :o :o

我有个小孩，很可爱；现在一见小儿做手术，总是觉得心疼，所以尽可能会让孩子舒服一些。

新生儿插管的机会总会碰到，很难吗？？？个人经验：我一般喜欢用弯喉镜，并未觉得直喉镜有多少优势，我们遇到的新生儿插管多是临时抢救措施，明视下送管过声门，很少量刻度，吸痰、张肺，管的固定多是用手，拇指食指固定导管，其余的把住下颌，抢救时用胶布固定管太容易移位了！！！捏捏皮球，孩子多无大碍，一会儿就拔管了。真正的危重患儿没遇到过，原因可能是我们不是重点妇幼医院，流动人口少，产妇孕期保健做的不错，多数做过胎儿筛查，少见先天畸形的孩子。二是产科是个高风险的部门，产科医生很谨慎，剖宫产率居高不下，一般50%左右，不会让胎儿产妇到危机边缘，很多年轻医生都没接过臀位的胎儿，直接剖！新生儿手术没做过，最小的也将近满月了，插管没遇到困难，倒是固定管是个大问题，有过插管深或导管脱出的情况，吓死个人:L 小儿呼吸机的使用是ICU的业务，与我们麻醉科无关了。

nlzk1979

新生儿的抢救麻醉责无旁贷，危急关头不是相互推诿的时候，生命高于一切！严重同意！！！

沙地精灵

进行气管插管操作时，新生儿的体位极重要，要使患儿仰卧，头颈伸直。由于新生儿头大颈短，头呈前屈位。所以，寰枕关节只要充分伸展即可。
        切忌使新生儿的头极度后仰，因为这样可使口轴和咽喉轴不成直线，反而不利于气管插管操作。将喉镜从口腔右侧插入口腔，把舌移向左侧，然后推进喉镜。见到悬雍垂和会厌后，右手拇指、食指分别放在患儿额部和下颌，余三指放于颈枕部，使患儿头固定于操作者的手掌中，以利于调节头仰伸的程度和防止其移动。
         亦可由助手来协助稳定新生儿的位置。此时，再看准会厌，略向内使喉镜片的前端到达舌根会厌谷处，此时切勿歪斜镜柄，随镜柄方向向上提拉。 左手掌小鱼际附于患儿左面颊，无名指钩住下颌，小指压于颈部气管处（防止用力过度），可使会厌向上翻起，并向前贴于镜片前端，此时菱形的气管入口即可充分暴露。两侧的声带呈倒“V”字形，清晰可见。声门开放时稍呈“Λ”形黑暗裂隙，后边缘由披裂软骨所围。用灯光对准气管，可见其内的软骨环。气管下面（仰卧位）为横位月牙形食管入口。插入气管导管时应防止其误入食管内。在左手用喉镜暴露声门并固定患儿的头部后，右手随即以拇指、食指、中指以执笔姿势拿好装有金属插管芯的气管导管，弯度向上，将远端从患儿右口角进入，并等待声门开放时，即可将气管导管远端的斜面开口在喉镜片与气管导管管壁之间空隙，直视下插入气管内，切忌用暴力。待气管导管气管段的肩部贴着声门时（或达到声门标志处），右手捏住气管导管，小指固定于颏部，左手取出喉镜镜片，拔除插管芯。可将气管导管的远端置于气管的中点，记清其至口唇处的深度后，再固定气管导管。

huangzefei

                               
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huangzefei

新生儿复苏资料，

三虎虎

新生儿插管还得是麻醉的活

faybedeng

虽然还没遇到过，还是谢谢前辈们的详解

xjcyz

新生儿复苏-罗东.pdf

xjcyz

新生儿窒息复苏指南（乡级）....

xjcyz

个人感觉组织协调工作比具体操作更需要明确，手术室里的复苏麻醉医生当然不能旁观，不过大多时候是产科医生要求插个管而已，好像一插管什么都解决了似的，根本看不出一个抢救思路或者说流程，倒是感觉一旦插管不顺利，责任就分担甚至转移了！

wyg494728

新生儿抢救插管：快、准、稳。
快：每次插管时间不应超过20秒，以减少缺氧。麻醉前备好直叶片喉镜、气管套管。
准：声门暴露后，右手持管，沿口腔右侧导入管子，看准声门将管子推入。准确判断导管位置。
稳：忌讳操作粗暴， 动作要求稳、轻柔。

王丽娜

新生儿的抢救麻醉责无旁贷，危急关头不是相互推诿的时候，生命高于一切！
顶！！！！！！！！！！！
新生儿的抢救是分秒必争啊，如果耽误了可是损了一个家庭的幸福。给别人幸福也让自己快乐！我们也是麻醉医生插管。。。。那些个都是草包，没个会的。。。。有那么一两个逞能的，有时插胃里了，还要请会诊，要不就是喉头已经水肿。。。还不如不让他们试

sjsshhsyl

肾上腺素:抢救过敏性休克0.01-0.02MG/KG,皮下注射或肌肉内注射;心肺复苏时0.01MG/KG,+N,S 3-5ML心内或气管内注射;静脉内点滴为0.5-4UG/KG;
纳洛酮:1-10UG/KG;
NaHCO3:用药量MMOL=BD×0.25×KG,(1克NAHCO3约含HCO- 12MMOL),先用计算量的1/2-2/3,静脉注射点滴,用药后1小时,根据酸碱值测定结果.按BD补充.




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