腰麻+臂丛可以一起打吗

房健 · 发表于 2013-1-30 16:18:04

一49岁男性，外伤致 1左胫骨平台骨折，2左锁骨中外1/3骨折，3左3-6内骨骨折。拟明日手术胫骨+锁骨。
患者自诉平日咳嗽，咳痰。今日胸部CT示：双下肺部分膨胀不全，左胸腔少量积液，左下肺炎症？肺部听诊无特殊。
既往高血压病史，最高180/110mmhg，口服药，控制可。
该患者选择什么麻醉比较合适？
如果腰麻+臂丛可以吗？具体怎么操作？腰麻，臂丛有没有先后顺序？
望各位前辈赐教，谢谢！

水中月 · 发表于 2013-1-30 19:34:45

腰麻+臂丛可以一起打。先打腰麻，后打臂丛。

一休哥 · 发表于 2013-1-30 21:48:04

安全起见，还是做个全麻吧！别跟自己较劲。

蜂花or柠檬 · 发表于 2013-1-30 22:59:49

条件、环境受限制的话按二楼那位老师说的做吧，腰麻注意控制平面。我们经常有这样的病人，两个地方的手术，也是先腰麻后臂丛的。

原宗宝 · 发表于 2013-1-31 15:05:06

是不是先臂丛阻滞好一些？没有意外再行腰麻。
腰麻后机体的循环功能受一定影响，万一再来一局麻药入血中毒还有可能抢救吗？

曾小刚 · 发表于 2013-2-7 06:25:02

我们这经常是腰麻加臂丛。不过要保证效果。不然直接上全麻。

liyp · 发表于 2013-2-7 10:20:27

有条件就插管全麻，要考虑血压、呼吸系统的情况

暗香疏颍 · 发表于 2013-2-8 17:51:59

既然两边受伤部位都是左侧，如果用重比重溶液的话，在操作过程中有可能患者并不一定很舒适，我觉得可以取右侧位打个硬膜外置管，再打臂丛也可以，如果臂丛效果不好，或者呼吸抑制较重，那么改全麻，硬膜外留着镇痛也行，效果好的话，等锁骨快做完了再硬膜外给药，这样在做上面时基本上没有什么循环波动，再加上硬膜外比腰麻循环波动小，望大家指正！

cody · 发表于 2013-2-16 16:25:45

可以，药量把握好……

as李鹏飞 · 发表于 2013-2-17 15:34:41

完全可以！全麻可能会给患者的呼吸道带来灾难！支持全麻的网友你们是否前世是猪转世呢！

sunnytwo · 发表于 2013-2-22 22:29:37

可以，顺序要看手术医生先做哪了

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