断管，你打算怎样处理？

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我市一县医院，在拔除硬膜外导管时断到里面2.5cm；你们遇到过吗？怎样处理？

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那位麻醉医生发现拉断了，大喊一声：“不好，断了。”换来的结果是，患者卧床已经一年多了，喊腰疼，不能走路，要求赔偿30W。遇见流氓了，没办法。

donggua2214

我自己手上也碰过两例，全是带学生操作，郁闷啊！
  一例是做脊柱手术，外科医师顺手帮拔管，（顺带说下短管只在皮下）结果只得请他们切一小口，术中加静脉让病人睡着！害那医师说以后打死也不帮我们拔管了！
   再一例是产科，短管不多，大慨也就2.5，我们科里一致意见是，随访！（但不告诉家属）
所以我认为碰到这样的事首选我们麻醉师不要慌！病人及家属是要保密的。以免惹来不必要的麻烦，
短管浅的发生神经压迫症的很少！注意观察！
    最后提醒所以的同仁：万事小心！管掐住了，千万别使蛮力！特别是带教！

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无论从理论，还是从临床实践上，硬膜外导管断在硬膜外腔对身体是没有任何影响的。

yn_lee5460

真的是一点影响都没有吗？它起码是个异物啊！
如果置管的时候位置偏到一侧神经根附近呢？
对病人和家属能隐瞒就隐瞒，在没有任何并发症出现的前提下。
如果出现神经根症状，而且X-ray等可以显像的管子的话，这种隐瞒是站不住脚的。
断管的情况，我认为有三种：
1，管子没有和硬膜外穿刺针一起拔出来，被硬膜外针割断；
2，拔管的时候棘突或韧带夹住还要硬拔出；
3，导管质量太差……
还是那句话，麻醉医生时刻要细心认真负责！！！

橡皮树

我们老师曾遇到过这样一例，管子断到里面大概2cm，也没告诉患者及家属，患者出院后随访三年没任何不适。

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第一，防范于未然。严格遵守操作规范，避免断管。第二，一旦发生，操作者要沉着冷静，不可大惊小怪，严禁患者知晓。

高大麻

当硬膜外导管不慎被脊柱卡住或折断时，麻醉者首先应冷静，不要惊慌失措，如发现断端露出皮肤外，让病人保持体位不动（以防断端缩回体内），用钳子夹住断端，然后让病人稍微改变一下体位，试探性慢慢拔出。断端一旦留在体内，除上报科主任外，暂不要让病人知道，以免造成病人心理上的恐慌，引起肌痉挛使拔管更困难，但必须让上级医生知道，送回病房观察病人的肢体有无症状，如确无任何体征，就不必手术切开椎管到硬膜外腔探查寻找断端导管，给病人造成更大的痛苦和负担。一般认为，粗不过1mm，长不过3～5cm的残余软质导管，除非缠住神经根，一般不会有什么影响，可很快被纤维等组织包裹。最后，在临床工作中，仍可遇到类似情况，如在手术结束后拔管时，如拔管阻力较大，让病人改变一下体位，如还不行，就让病人把导管带回病房（可以告诉病人便于术后镇痛给药），过一段时间，导管就可以拔出或许自行脱落，切不可硬性拉扯，以免把导管扯断，引起麻烦纠纷。

jh1y

首先，麻醉前要向患者及其家属交代麻醉中可能发生的问题包括导管折断，这是患者的知情权，在此前提下如果其同意麻醉选择说明其愿意承担风险，这是其同意权。其次，一旦发生导管折断，如实告知患者家属，这也是其知情权，告知其可以采取的处理措施让其决定选择，这也是其权力。如果隐瞒不告知的话那就是侵权了。

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如果没有症状可以不管的，但有症状必须做下MRI，必要的时候手术探查

姜荣强

我也遇到过一次，原因就是没按操作规程办，没有和硬膜外穿刺针一起拔出来。幸好病人没有事情。现在每一项操作都按规程办，不敢有丝毫侥幸心理！

ding123

我们在操作中一定要遵守操作规程,防范断管的发生.一点发生断管应密切观察和随访,报告科主任(由他再报告主管院长),一般情况下(没有并发症)我们不主张让患者及家属知道.

yy429484644

基本上没影响，告诉家属了就准备赔钱

zylong71

应该没有什么影响，只是要严密观察。