【精华】原创经鼻盲探气管内插管视频及技术探讨

yone · 发表于 2013-8-25 18:15:01

回复 179# jhlzj321
您的意思在“进入14cm后，首先充气10ml，然后再往下插，”
1、这种操作一般是插偏了或者直接进入气道，极少会进入食道？
2、在往入插感觉有阻力时，导管是仍然稍有点力往下插还是可以放松导管，松开导管一般不会从已进入气道脱出？

蓝老师：可以告诉下我吗

jhlzj321 · 发表于 2013-8-25 21:32:43

回复 jhlzj321
您的意思在“进入14cm后，首先充气10ml，然后再往下插，”
1、这种操作一般是插偏了或者 ...
yone 发表于 2013-8-25 18:15

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食道的机会是有的，我的经验最多1%，经过调整，是可以避免的。轻轻顶住好一些

桌子 · 发表于 2013-8-27 17:42:27

回复 1# jhlzj321

谢谢！通过上述觉得自己又充实了。
我想问下要是对于未能预知的困难插管、面罩通气又比较难的病例，催醒恢复自主呼吸，还能不能经鼻盲探插管？要是这病人很敏感，经口插管一两次就粘膜水肿，又应该怎样处理？

yone · 发表于 2013-8-27 20:30:49

充10ML气已经很鼓胀的了

jhlzj321 · 发表于 2013-8-28 08:34:45

回复 jhlzj321

谢谢！通过上述觉得自己又充实了。
我想问下要是对于未能预知的困难插管、面罩通 ...
桌子发表于 2013-8-27 17:42

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哲学角度：安全才是最重要，清醒经鼻盲探气管内插管最安全，所以催醒后是可以再插管，敏感的，双侧喉上神经阻滞+环甲膜穿刺表面麻醉效果相当不错

桌子 · 发表于 2013-8-29 20:11:58

回复 270# jhlzj321

谢谢老师！前几天就遇到一例这样的病人，是做肩胛骨骨折的，插了两次就满口分泌物、粘膜水肿了，由于我们这边条件受限，最后不敢再插了，选择了神经阻滞。

misajie · 发表于 2013-9-2 15:54:48

这种经鼻插管太霸道了佩服
可否解释机理思考中

zf97111029 · 发表于 2013-9-3 00:41:16

想请教蓝老师，反复看了多遍视频，前天按照您的方法实验了几次，结果没有成功，置入喉镜后看到导管位于会厌根部卡住，对于这种会厌面积比较大而完全盖住了声门的（一般情况下这样的我们都是明视下在会厌根部置入喉镜挑起协助暴露声门），而盲探时导管无论怎样旋转都绕不过会厌进不了声门的，这样到底该如何调整位置呢？望老师不吝赐教，学生不胜感激。。。

meiwuliliang · 发表于 2013-9-5 17:50:35

从蓝主任那学习归来，这趟亲身体验收获颇多，不光重点学习了此项插管技术，更重要的是看到与感受到了下级与上级，西部与东部医疗技术水平的差距！再次感谢蓝主任的细心指导！回来后在本单位鄙人会积极发扬光大此项技术得！

meiwuliliang · 发表于 2013-9-5 18:26:34

本帖最后由 meiwuliliang 于 2013-9-5 18:32 编辑

喉上神经阻滞图.part1.rar (2 MB, 下载次数: 490)

天府之国 · 发表于 2013-9-5 22:33:10

回复 99# jhlzj321

我们二线说导管能用粗的尽量用粗的，因为细了会增加气道压，请问老师选6号会明显增加气道压么？

jhlzj321 · 发表于 2013-9-6 10:30:09

回复 jhlzj321

我们二线说导管能用粗的尽量用粗的，因为细了会增加气道压，请问老师选6号会明显 ...
天府之国发表于 2013-9-5 22:33

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最简单的方法就是自己放在嘴里呼吸一下，没有这么严重。不会有困难的情况。气道压也是呼吸回路系统的。

好心情 · 发表于 2013-9-6 23:07:35

此方法果然让人耳目一新!

meiwuliliang · 发表于 2013-9-7 08:08:57

在气道压力监测、保证压力处在正常范围内的前提下，现在的气管导管型号选择是尽量选择偏小型号的导管。

天府之国 · 发表于 2013-9-8 01:34:25

偶然发现一篇1993年的文章已经介绍了楼主的方法:shutup:

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