急，剖宫产术后左下肢无力

jiml79 · 发表于 2013-4-23 19:26:21

4月21日20点，放了一台剖宫产，腰硬联合Ｌ2－3向上置管，腰麻药用的10%ＧＳ+89.4罗哌卡因1.8ＭＬ，穿刺偏下，抵住骨头了，退出穿刺针约1ＣＭ，向上进针，顺利进入硬膜外。腰麻顺利，置管稍有阻力，留约4ＣＭ，平面稍高，到Ｔ5。穿刺置管，患者均未诉异常。术中顺利，泵（0.75%布比卡因+吗啡100ＭＧ），22日访视，未诉疼痛，未细问。今日15：00患者诉左下肢无力，麻木，为左踝关节至左大腿部，膝至膝上10ＣＭ左右麻木较重，大、小腿稍轻，肌力2级，刚把泵拨了，暂未用药治疗，请各位帮忙分析下，急。

mzyinlijun · 发表于 2013-4-23 20:01:31

先观察，有可能是泵的原因!有可能的话，不要用国产的罗哌卡因！要不用布比卡因

jiml79 · 发表于 2013-4-23 20:05:52

回复 2# mzyinlijun

哦，我没用药，在观察中，谢了

jjyy20010 · 发表于 2013-4-23 20:45:04

吗啡100ＭＧ？

jiml79 · 发表于 2013-4-23 20:49:53

回复 4# jjyy20010

10ＭＧ，多打了个0，不好意思

认认真真 · 发表于 2013-4-23 21:32:10

首先要排除是否有神经损伤，如果不是就可能硬膜外导管偏向左侧神经根了，停泵密切观察

口咽通气道 · 发表于 2013-4-23 21:48:21

泵停了？地塞米松硬膜外用不知可以否

jiml79 · 发表于 2013-4-24 14:39:05

回复 2# mzyinlijun

是泵的原因，今天没事了’

mzyinlijun · 发表于 2013-4-24 21:55:28

回复 8# jiml79

那就号好

beishan2006 · 发表于 2013-4-27 23:11:56

我觉得硬膜外镇痛还是慎用布比，罗哌好些

戈草 · 发表于 2013-4-28 13:04:33

我用硬膜外泵的配方PCEA：罗哌卡因89.4mg×(2.5-3)+氯普鲁卡因0.5g×2+0.9%NS 100ml。效果很好，防止了恶心呕吐！

ahlxq1980 · 发表于 2013-4-29 18:59:29

泵停了之后观察几天，同时给与营养神经药物治疗。可能是置管太长硬膜外导管偏向一次麻药持续阻值该部位神经引起上述情况。运动功能好的话，慢慢会恢复的。

lgq3992 · 发表于 2013-4-29 21:14:51

我也遇到过，可能导管偏了点，药物都作用到了某部位

de1983de · 发表于 2013-4-29 22:25:49

是泵的原因！以前遇见过！拔出！观察就是了！

海狼 · 发表于 2013-4-30 11:51:34

这个我也见过几例，基本上停泵拔管后就好了。

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[妇产科麻醉] 急，剖宫产术后左下肢无力

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