求助是否局麻药中毒

jiml79 · 发表于 2012-9-24 17:16:13

今天放了台麻醉，剖宫产术，打的腰硬，L2－3穿刺的，腰麻顺利，向上置管4CM，腰麻平面平脐，回吸无血，推2%利多卡因3ML，患者诉头晕，口麻，吸氧后缓解，5分钟后再次给药，回吸无血，推药约3ML，患者再次诉头晕，口麻，后就没给药了，就腰麻做了手术，各位老师们帮我分析下，怎么回事，是不是局麻药中毒。:D

jiang120a · 发表于 2012-9-24 18:13:36

不应该是局麻药中毒，个人感觉是腰麻后肌肉松弛而至回心血量的减少而产生的仰卧位综合征。

rxjde · 发表于 2012-9-24 18:38:31

[b]应该是局麻药入血的反应！！不过剖宫产一般硬外管用到的机会不多！术后镇痛就需注意了！
症状是对的，孕妇本身生理就会增加入血机会！
你回抽没有血就一定证明它不在血管内么？不一定!!导管那么长，我们平时静脉采血有时在血管内用注射器还抽不出来呢！！还有你让孕妇侧身解掉背后固定贴膜回抽看了么？、
还有你置管时有没轻微的突破感呢，还有翻动体位导管会移动变位

jiml79 · 发表于 2012-9-24 18:49:25

血压96/58mmHg－116/75mmHg,麻醉泵没背了

水中月 · 发表于 2012-9-24 19:01:59

典型的局麻药入血后的反应，但还不到中毒程度

麻醉魅力 · 发表于 2012-9-24 21:24:14

同意楼上各位老师分析，考虑局麻药物入血反应，楼主描述的症状来分析而言，我们所用的硬外导管是很长的，回抽时要停留几秒种看看，再者感觉一下是否没有阻力。

Zrong · 发表于 2012-9-25 09:46:06

腰麻给了什么药啊？量多少？
除了考虑局麻药入血还可以考虑：
1.腰麻平面高度，楼主应该说明你测麻面是推药后几分钟，测麻面时，是否麻面不再上升？
2.患者是孕妇，还可以考虑仰卧位低血压综合症。
3.曾经遇到一个因禁食导致低血糖不适的，在快速补糖后可以缓解。

幻生 · 发表于 2012-9-25 17:24:58

应该是局麻药误入血管的指征。那你给了药之后有没有测平面啊如果入了血管应该不会有平面的。

yuwen7454 · 发表于 2012-9-25 22:37:18

应该是局麻药入血所致

dzjyxf · 发表于 2012-9-25 23:04:06

表现确实是局麻药入血的表现。
楼主硬膜外给药很规范，避免了严重局麻药中毒的发生，支持楼主这种规范的做法。

hld_168 · 发表于 2012-9-25 23:08:44

同意楼上，应该是入血液的反应，应为药量少，所以症状轻。以前偶也碰到过，给实验剂量时有头晕、耳鸣、舌头麻，退导管，回抽无血，粘贴翻身，但翻身之后看到血倒流到针管内！！！导管还是在血管内啊！

xflz792188 · 发表于 2012-9-26 00:17:14

中毒反应的话，怎么会有平面呢。表面上是中毒反应，轻度中毒

zhujiang23 · 发表于 2012-9-26 08:48:55

局麻药入血量比较大（可能是置管的原因，可能是吸收的原因。）
没有什么好讨论的，处理起来并不困难。
要注意的是严格按操作规程来做，不要心存侥幸！
操作过程中有没有违反规程？有就是有，没有就是没有。不存在侥幸!

jiml79 · 发表于 2012-9-26 19:59:40

回复 7# Zrong

麻醉平面固定后测的

jiml79 · 发表于 2012-9-26 20:05:06

回复 13# zhujiang23

应该没有啊，腰麻时很顺利的，置管也很顺利，我是边回吸边向外拨的管，每次推药前也回吸了的，还有补充一点就是，后来用缩宫素及关腹后缝皮下时（我用了半剂度氟），也出现这种情况了，我就没搞懂了。

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