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热搜: 麻醉 视频 中级
楼主: jhlzj321
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[麻醉视频] 全身麻醉快速诱导小儿气管内取异物-----视频

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16#
 楼主| 发表于 2013-5-8 11:04:36 | 只看该作者



    这个是可能的,

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17#
 楼主| 发表于 2013-5-8 12:16:41 | 只看该作者
    国产的直视喉镜,只有一个小小的管径细细的供氧管,看起来有一定的弧度,实际上这个管径基本垂直于喉镜的管腔,就是在自主呼吸下,供氧都非常有限,更不能控制呼吸了。麻醉下就更加不知状况了,经临床观察:用这个镜子全麻不如表麻,表麻不如无麻,所以在以往的很长一段时间内,许多医院患儿术前只肌注一点复方冬眠灵,然后用手术巾全身把患儿包裹起来,再用力按住,开始清醒下气管内取异物,手术结束后,患儿基本半条命没有了。
    为减少患儿的痛苦及心灵的创伤,出现了各色各样的麻醉方法,但总的来说都不尽人意,还时时出现患儿屏气,气管痉挛,缺氧,甚至心跳停止等。
    下面就看看各色各样的麻醉方法与报道。

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18#
 楼主| 发表于 2013-5-8 12:17:32 | 只看该作者
正因为国产的直视喉镜小儿气管内取异物的麻醉很风险,广大医师也浑身使出了许多办法,但还是不满意,杜绝不了,患儿的屏气、缺氧、甚至心跳停止等。
为此,我院5年前就购置了STORZ取异物的直视喉镜,效果就不一样了,就像做一个普通的麻醉一样省心,安心,放心。如贵院在这一方面手术较多,一定要购置这样的镜子,病人安全了,麻醉医师也安全了。

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19#
发表于 2013-5-8 19:27:54 | 只看该作者
:victory:病人安全了,麻醉医师也安全了。

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20#
发表于 2013-5-8 20:21:47 | 只看该作者
很平稳 很好 很强大,那个老师 很帅 麻醉的很帅 呵呵 ,人 看不到。呼呼

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21#
发表于 2013-5-8 20:42:29 | 只看该作者
顶一个,蓝老师又让我们多学习了麻醉案例,谢谢了!

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22#
发表于 2013-5-8 20:52:58 | 只看该作者
很实用,有可操作性,仿佛自己亲身经历了一次,对于大多数不能到高层次医院进修的麻醉师提高很多。谢谢楼主。弱弱的问,瑞芬1.5/kg,不会引起心率下降吗,用盐水稀释到多少ug/ml.丙泊酚要稀释吗?

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23#
 楼主| 发表于 2013-5-8 21:22:33 | 只看该作者
很实用,有可操作性,仿佛自己亲身经历了一次,对于大多数不能到高层次医院进修的麻醉师提高很多。谢谢楼主 ...
liuqingjun 发表于 2013-5-8 20:52



    瑞芬1.5μg/kg,具有很好的抑制心血管反应,有抑制,不会太明显,丙泊酚不稀释。

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24#
发表于 2013-5-8 21:39:27 | 只看该作者
支气管异物能用这个镜子取吗?和纤支镜比有什么优缺点?

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25#
发表于 2013-5-8 21:40:22 | 只看该作者
瑞芬1.5μg/kg,具有很好的抑制心血管反应,有抑制,不会太明显,丙泊酚不稀释。
jhlzj321 发表于 2013-5-8 21:22



    瑞芬稀释到多少ug/ml?

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26#
发表于 2013-5-8 21:44:13 | 只看该作者
谢谢蓝主任,又有新的认识,想问一下,果冻是否难取出?

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27#
 楼主| 发表于 2013-5-8 22:41:40 | 只看该作者
支气管异物能用这个镜子取吗?和纤支镜比有什么优缺点?
piaolingke 发表于 2013-5-8 21:39



    支气管取异物就是用直达喉镜取,纤支镜不行,小儿气管细,有可以取异物的细镜子?胆道镜取石也很不便的。

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28#
 楼主| 发表于 2013-5-8 22:42:40 | 只看该作者
瑞芬稀释到多少ug/ml?
liuqingjun 发表于 2013-5-8 21:40



    1mg都50ml

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29#
 楼主| 发表于 2013-5-8 22:45:57 | 只看该作者
谢谢蓝主任,又有新的认识,想问一下,果冻是否难取出?
雪中花115 发表于 2013-5-8 21:44



    这个很难,也很紧急,一般整个扣在声门,如呼吸可,取也不难

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30#
发表于 2013-5-9 09:51:21 | 只看该作者
回复 10# fanyan20101

小儿术后躁动和三个方面有关,就是患者方面、麻醉方面、手术方面。在患者方面,与患者的性格、术前的焦虑有关,所以采取父母陪伴诱导可以减少术后躁动。在麻醉方面,用吸入麻醉药术后烦躁多,所以可以多采用全凭静脉麻醉或者停醚后给予适量的丙泊酚。手术方面与手术疼痛等有关,所以一定要有很好的术后镇痛。以上只是本人的拙见,还望海涵。

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