舒芬太尼说明书上没有其维持时间

龙宝

我只能告诉你我的使用经验！
年轻人诱导剂量0.6~0.8ug/kg，年纪大或者身体情况差的诱导剂量0.4~0.5ug/kg。 ...
adam01 发表于 2013-5-19 21:29

                               
登录/注册后可看大图

    那维持只用舒芬和吸入，丙泊酚也不需要了吗？

龙宝

回复  天空中的眼啊


   您真的认为阿片类药物可以主导麻醉深度吗？如果阿片类药物可以主导麻醉深度， ...
adam01 发表于 2013-5-21 22:01

                               
登录/注册后可看大图

    患者拔管前不用吸痰和舒芬有关系吗？不是和整个手术过程中的麻醉深度有关吗？

adam01

回复 45# 龙宝


   书，我是这样觉得的，它是给你一个印象，就像地图让你知道方向，了解地域，照片给你一个直观感觉，而实际，只有你自己去走了去看了去感受了才知道！所以，有论坛就是方便大家来交流实际感受的！
我的实际感受就是6ug/kg的舒芬，在气管插管麻醉里要达到循环稳定，加上吸入辅助，也就是多数在2小时以内！3小时手术多数需要总量8ug/kg，4小时手术需要8~10ug/kg！
如果是喉罩麻醉，镇痛剂量就可以小一些，大约可以减2ug/kg左右！其实给镇痛剂除了抑制手术疼痛外最大的作用是抑制插管反射！看镇痛够不够，看患者醒了以后有没有恶心、呛咳、流泪、心率快血压高！如果没有这些情况，镇痛基本就是足量的！

adam01

那维持只用舒芬和吸入，丙泊酚也不需要了吗？
龙宝 发表于 2013-8-26 09:23

                               
登录/注册后可看大图

异氟烷和七氟烷的作用强度远超过丙泊酚，其作用有效范围也远比丙泊酚个体差异小，所以有吸入了丙泊酚完全没有任何作用！吸入就是沃尔沃，丙泊酚就是比亚迪，有了沃尔沃还有要比亚迪的必要吗？
个人体会！其实这些从药理作用上也可以很好的对比出来！除非医院没有吸入麻醉剂，那就只有用丙泊酚了！

adam01

患者拔管前不用吸痰和舒芬有关系吗？不是和整个手术过程中的麻醉深度有关吗？
龙宝 发表于 2013-8-26 09:27

                               
登录/注册后可看大图

吸痰是因为患者有病理状态分泌物很多，要么就是应激产生交感兴奋！拔管前不用吸痰是因为术中有舒芬良好的控制应激反应，没有交感兴奋，所以不会分泌大量的唾液，也就是您说的术中麻醉深度合适！
术中麻醉深度合适又可以有两种方法，一个是大剂量镇痛配合适当镇静，一个是大剂量镇静配合适当镇痛，虽然术中可以达到同样的状态，但是苏醒期的状态是完全不同的！
我个人是喜欢大剂量镇痛一边的！
而且我喜欢用喉罩，本身刺激也小，就更没有什么分泌物了！

柳叶刀007

吸入+镇痛+肌松，应该是较完善的麻醉方案了，我也赞同adam01的麻醉理念，于教授的舒适麻醉，不就是如此吗？我们为什么要让病人在术后感到不安呢？让术前、术中的成就感，被术后要几个人才能控制的躁动不安击得粉碎。

w154507

大家说的都有道理，药物各有各的特点跟好处，只要能掌握好各种药物的药理，维持手术过程的平稳，保证患者安全无痛，就是好麻醉。目的是一致的，方法有很多，大家按自己的理念风格做就行了。但是要记住一点，麻醉记录单上面的量要写好，不能写极值，不能写超量，否则出问题就抓你，说用药偏大！我进修时候遇到个小儿出问题死了，就说主麻芬太尼用量大（0.003mg/kg），还追责了！