舒芬太尼说明书上没有其维持时间

adam01

那维持只用舒芬和吸入，丙泊酚也不需要了吗？
龙宝 发表于 2013-8-26 09:23

                               
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异氟烷和七氟烷的作用强度远超过丙泊酚，其作用有效范围也远比丙泊酚个体差异小，所以有吸入了丙泊酚完全没有任何作用！吸入就是沃尔沃，丙泊酚就是比亚迪，有了沃尔沃还有要比亚迪的必要吗？
个人体会！其实这些从药理作用上也可以很好的对比出来！除非医院没有吸入麻醉剂，那就只有用丙泊酚了！

adam01

患者拔管前不用吸痰和舒芬有关系吗？不是和整个手术过程中的麻醉深度有关吗？
龙宝 发表于 2013-8-26 09:27

                               
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吸痰是因为患者有病理状态分泌物很多，要么就是应激产生交感兴奋！拔管前不用吸痰是因为术中有舒芬良好的控制应激反应，没有交感兴奋，所以不会分泌大量的唾液，也就是您说的术中麻醉深度合适！
术中麻醉深度合适又可以有两种方法，一个是大剂量镇痛配合适当镇静，一个是大剂量镇静配合适当镇痛，虽然术中可以达到同样的状态，但是苏醒期的状态是完全不同的！
我个人是喜欢大剂量镇痛一边的！
而且我喜欢用喉罩，本身刺激也小，就更没有什么分泌物了！

柳叶刀007

吸入+镇痛+肌松，应该是较完善的麻醉方案了，我也赞同adam01的麻醉理念，于教授的舒适麻醉，不就是如此吗？我们为什么要让病人在术后感到不安呢？让术前、术中的成就感，被术后要几个人才能控制的躁动不安击得粉碎。

w154507

大家说的都有道理，药物各有各的特点跟好处，只要能掌握好各种药物的药理，维持手术过程的平稳，保证患者安全无痛，就是好麻醉。目的是一致的，方法有很多，大家按自己的理念风格做就行了。但是要记住一点，麻醉记录单上面的量要写好，不能写极值，不能写超量，否则出问题就抓你，说用药偏大！我进修时候遇到个小儿出问题死了，就说主麻芬太尼用量大（0.003mg/kg），还追责了！