痔疮手术硬膜外怎么打？

蔡麻 · 发表于 2013-6-3 11:31:52

L3-4向下，L4-5向上，单纯利多8ml就可以开台

sdlcyufuxin · 发表于 2013-6-3 21:25:12

因为肛门直肠是骶丛神经管辖的范围所以打个L3.4或4.5的硬膜外就搞定了，尾向置管啊哦

liumingxing · 发表于 2013-6-4 09:54:12

如果单做硬膜外麻醉，L2-3或L1-2间隙穿刺，向尾端置管。不过局麻药浓度要高点。因为腰骶部脊神经粗大，被膜相对较厚，浓度低，局麻药穿透力就差，可能会发生阻滞不全。就2%利多卡因。个人拙见，供参考

肖世强 · 发表于 2013-6-6 11:10:49

1、选择L3、4间隙，朝下置管3-4cm.
罗派粉剂119mg用0.9%氯化钠10ml溶解，再抽取2%利多卡因10ml，稀释成0.595%的罗派和1%的利多卡因的混夜。试验剂量3ml。排除脊麻，测试平面，然后给7-10ml。效果应该确切。
2、骶骨裂孔穿刺，7#针头直刺出现落空感，回抽无血无脑脊液注射上述混夜3-5ml观察5分钟，无脊麻现象推10-15ml（只要推药时局部不出现隆起、无阻力，证明穿刺成功。）

肖世强 · 发表于 2013-6-6 11:12:25

1、选择L3、4间隙，朝下置管3-4cm.
罗派粉剂119mg用0.9%氯化钠10ml溶解，再抽取2%利多卡因10ml，稀释成0.595%的罗派和1%的利多卡因的混夜。试验剂量3ml。排除脊麻，测试平面，然后给7-10ml。效果应该确切。
2、骶骨裂孔穿刺，7#针头直刺出现落空感，回抽无血无脑脊液注射上述混夜3-5ml观察5分钟，无脊麻现象推10-15ml（只要推药时局部不出现隆起、无阻力，证明穿刺成功。）

刘澄清 · 发表于 2013-6-6 21:03:13

L3- 4联合穿刺多好腰麻用0.5布比卡英2ML术后硬麻外镇痛

麻醉春哥 · 发表于 2013-6-9 19:54:12

L3一4,头向置管2一3公分.用2%利多卡因3ml试探,然后逭加0.75%罗哌卡因.

sdaeu · 发表于 2013-6-9 20:42:08

痔疮的神经支配是什么？如果知道这个了你就知道怎么选择了。
如果就是单纯痔疮的话，那硬膜外来说尽量往低了的打，随便给点药都行。为了术后麻醉的恢复，建议用短效低浓度局麻药。这样病人能很快消失麻醉平面而自主行动，提高舒适度。用罗哌不太好，时间太长。一般来说痔疮手术基本30分钟内都能搞定的。所以没必要把时间整得那么长。增加不必要的风险而也

moyu · 发表于 2013-6-14 00:36:16

单纯痔漏手术，局麻效果就很好，利多卡因加肾上腺加亚甲蓝，效果可以维持好几个小时。PPH，或肛瘘选择腰麻最好，硬外起效还是慢点。

page美2013 · 发表于 2013-6-22 09:58:22

我们基本都是骶管麻醉效果不好就改硬膜外

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