依托咪酯可以用于全麻维持吗?

jh1y · 发表于 2009-3-3 21:49:16

我们一向都认为依托咪酯适用于全麻诱导，而无用于全麻维持的经验，今日看到了恩华对于其所产依托咪酯用于全麻维持的一份介绍，由于没有亲历过，不知实际效果如何，列位同仁有没有这方面的经验？

无痛 · 发表于 2009-3-3 23:13:33

长期大剂量静脉滴注依托咪酯可抑制肾上腺皮质对促肾上腺素的应激，导致血浆皮质激素低于正常，即使诱导剂量。依托咪酯可降低血浆皮质激素浓度,且可持续6-8小时,使肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)失去正常反应。目前发现它可以引起暂时的肾上腺功能不全而呈现水盐失衡、低血压甚至休克。术后或危重病人由于应用此药已有需要补充肾皮质激素的报道;有那么多安全的要可选择为什么要用它来作维持呢？我觉得不能为了经济利益损害了病人的安全！

lzr364004988 · 发表于 2009-3-4 12:45:38

无痛说的只是理论上，但实际上我们医院做过这方面的研究，术后还要给激素的没发现，不过这个药的确不怎么适合维持

hongjiageng · 发表于 2009-3-4 14:45:09

长期大剂量静脉滴注依托咪酯可抑制肾上腺皮质对促肾上腺素的应激,而且还有一个方面就是恶心，呕吐发生率高，这两方面因素限制了它的应用

dunjian123 · 发表于 2009-3-4 20:20:15

比这药好的药不少，吸入、异丙酚，为什么一定要选它？毕竟有争论啊。

pprince · 发表于 2009-3-5 16:12:32

赞同2#无痛的观点，不过有用于急诊手术的全麻维持，因为手术时间较短，且短时间对血压影响较小，故选用

小小麻醉 · 发表于 2009-3-8 22:54:21

请看米勒麻醉学第六版，人家已经有结论。传统的观念不一定正确。

jh1y · 发表于 2009-3-9 13:02:22

且不论书本上过去还是现在对依托咪酯作何评价，现实中真的没人在使用这个药吗？怎么不能说说使用这个药的切身体会。我们以前确实没用过这个药，所以想听听大家有没有这方面的实际使用体会，我们觉得自己不会是第一个吃螃蟹的人，也实在不愿去摸着石头过河，因而恳请有实际使用经历的同仁不吝赐教。

小鱼儿 · 发表于 2009-3-19 09:42:14

没机会看到《米勒麻醉学》，小小麻醉你能简单说下那上面所说的结论吗？

1001 · 发表于 2009-3-21 00:08:07

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满天 · 发表于 2009-3-21 12:32:05

依托咪酯用于老年和危重病人是有优势的，如果用于维持的话应该也是不错的，只是大家现在还很少有人用于维持

wyx267 · 发表于 2009-3-21 16:45:45

前天刚好做了到个在全身麻醉下实施缩窄性心包炎心包剥除术的患者，依托咪酯的持续泵注效果还是不错的。

ctxp7284 · 发表于 2009-3-21 21:37:27

我们现在正在做这个研究

xplook · 发表于 2009-3-22 16:20:54

术后呕吐发生率高，不宜大剂量使用

aimeilv · 发表于 2009-3-22 20:52:43

依托米酯我还没有接触过:loveliness: :loveliness: :loveliness: 期待更多回帖:) :) :)

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