硬膜外穿刺如何定位

hexin8901

熟能生巧，天天打就会了，自己找感觉。主要是定位好了，辅助手在穿刺针进入黄韧带前不要松开。手松开早了，针头就偏了。定位最好在上一棘突的下缘旁进针。手一定要掐紧。

morningrain

消毒之前用记号笔做好标记。

鱼类神掌

看到前辈的回复，受教了~

xiaobai82725

学习了，我们也都是硬外正中入针是非常重要的。

伸向阳光

正中入路 首先摸到间隙后在表皮上确定一个中点的位置，这个中点不仅是上下的中点，还要看左右也在中点上，这个点可以确定局麻的进针点，拟定的打局麻的路线尽量就是你硬膜外针的路线，同时局麻针也能探路。最主要的是，找到这个点以后能感受想象到穿刺到里面的中点，主要是里面。如果摸到一个间隙就能在脑子里想象确定出里面的中点，那就无所谓你是正中路或旁正中路 侧路了。

huangweixqnmzlt

受教了了，谢谢，我也很郁闷

ming1992

曹鸣洋 发表于 2013-6-26 23:29
你好：首先解剖是基础，这个一定要熟悉，下面只说我的经验，供你参考一下。
      1.穿刺间隙的定位不用多 ...

老师你好，我刚上班有两个月，硬膜外定位还不准，应该怎么更好的定位呢

曹鸣洋

ming1992 发表于 2016-7-7 17:15
老师你好，我刚上班有两个月，硬膜外定位还不准，应该怎么更好的定位呢

你好，今天才看到你的消息。其实硬膜外穿刺是基本功，要考练的。别人的绝招不一定适合自己。你说的定不准应该不是间隙定不准吧。应该是穿刺针往往不在正中吧。这样，我给你说几点，希望对你有帮助：1.穿刺前病人体位要摆好，特别是背部平面一定让垂直地面。2.穿刺时把你坐的凳子调整到合适你的高度。（有些人喜欢站着穿刺，这样容易不由的抬高针尾，而且不安全，当然，时间长了有经验了就行了）穿刺过程中，注意观察穿刺针是否垂直于背部平面（你可以离病人远一点观察，这样你的视平面和穿刺针会接近在一个平面，容易观察，然后再继续穿刺）3.要想成功几率高，不能着急，稳扎稳打。穿刺针调整的时候一定要微调，不能幅度大。有时候就是那么一点点就进去了。希望对你有所帮助吧！

ming1992

曹鸣洋 发表于 2016-7-14 10:38

                               
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你好，今天才看到你的消息。其实硬膜外穿刺是基本功，要考练的。别人的绝招不一定适合自己。你说的定不准 ...

好，谢谢老师。

xuanxuanbobo

这个主要是多练习

张大点子

逍遥竹 发表于 2013-6-27 18:47

                               
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谢谢大家，我哈想请问大家一个问题，有没有出现过硬膜外穿刺到了，可是放入腰麻针之后不出现脑脊液，或者会 ...

偏了。退针2Cm挑角度再入

姜学伟

习惯～成自然，多打就有经验了

xukaixing

基本功，不解释

honestguy

定位完了之后，还要有穿刺角度的掌握

geyisheng

不甜的糖 发表于 2013-7-1 16:28
刚刚上班，老师教的局麻打完了之后，左手拇指固定在上一棘突下缘，沿拇指处进针入皮下，找准棘上韧带中央进 ...

现在腰硬联合麻醉打的怎么样？