一例全麻诱导后引起室颤的讨论

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一男患102公斤32岁诊断为睡眠呼吸暂停综合征行鄂咽成型手术，入室偶有漏搏二三连律诱导后患者突然室颤，哪位仁兄能告诉我这是为什么吗，俺还在实习阶段

李任

能详细的说一说是如何进行诱导的吗?

xmxian

用了啥药，给药速度，术前的电介质，血气（睡眠呼吸暂停综合症）多有CO2蓄积的问题。有些类似慢支炎肺气肿患者（有发生电解质紊乱，和酸碱失衡的风险）。最好在术前检查一下。诱导过程中，面罩给氧效果如何，压得进去吗，SPO2？。。。。。
这些都没有，咋讨论啊！

实习阶段最重要的是动脑，学会临床思维的方法，把书上的知识用起来！！:)

[ 本帖最后由 xmxian 于 2009-3-4 17:29 编辑 ]

jxsrmyy

入室偶有漏搏二三连律诱导后患者突然室颤------猜测主要是病人术前就
有严重的心律失常没有引起重视。

[ 本帖最后由 jxsrmyy 于 2009-3-4 19:45 编辑 ]

柳叶刀007

已经存在二、三联律，说明心脏冠脉供血已经出现了问题，诱导时由于麻醉药物对心肌的直接抑制作用，致使心肌缺氧进一步加重，发生室颤。术前应请心内科医生进行心脏风险评估。

小小麻醉

这么肥的病人，诱导不容易，对麻醉医生是一个考验。有这种心律失常应该先处理心律失常后再麻醉，不要仓促诱导啊！

shmu

应该是缺氧引起的，室颤后就是心搏停止

wyx267

建议首先排除循环不稳定导致的室性心率失常。

707328547

睡眠呼吸暂停综合征的病人多合并有心肌缺血