长期服用利血平病人的麻醉

panda5976

女性，46岁，因胆囊结石入院准备在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，麻醉前查访得知近二个月来因为血压高的原因一直在服利血平来控制血压，故停止手术并请内科心血管会诊，关于长期服用利血平病人在麻醉中可能产生的后果都有所了解，科书上说最好要停药2周以上方可实施麻醉手术为好,以免术中血压难以控制。据说在麻醉期间有40%发生严重循环抑制，但我想向老师和同行们请教，择期手术可以这样选择，如遇上急诊手术而必须麻醉该如何操作才能使病人安全。

xmxian

利血平是通过耗竭神经递质产生降压效果，故其引起的严重的低血压，用麻黄碱，多巴胺无效。同时利血平可能加重中枢镇静。
如遇急诊，可考虑扩容，补液，使用苯肾上腺素（去氧肾上腺素）等直接性拟肾上腺素升压药。能不用是最好的，
其实对用利血平的患者，目前以不像原来那样处理了，多主张用药到术前一天，麻醉方面不用腰麻。术中监测血压，适度扩容，必要时用去氧肾上腺素！适当调整镇静药物，全麻药物的用量！！

[ 本帖最后由 xmxian 于 2009-3-7 12:57 编辑 ]

xiaozhibai

我也遇到过这样类似的病人。我请教老师，老师说也不需要推迟手术。

1066974331

服用利血平患者需要停用多久才可以手术？？请教了

007

首先要选择全身麻醉，腰麻如果 出现低血压下肢血管扩张，调控很难。我们这里至少要停药一周。

dr.zhang

这个我们也经常遇到，但是急诊手术你还能不做吗？安全一些就全麻，诱导和术中维持多注意血压

我爱月亮

我们常规至少要停药一周。

张小春1

向2楼学习了