一例长期吸毒患者的全麻体会---难以控制的高血压

蒙古公主 · 发表于 2013-7-16 17:16:38

为什不用异氟烷？

ouyangxiugou · 发表于 2013-7-17 00:21:41

个人考虑还是镇痛不足引起的，当然现在有两种观念，尤其有一种观念认为术中没有镇痛的说法，而是控制应激，所以楼主用吸入也不是不可，但个人认为此类药物使用过量的危害尤其是远期认知损害大于A片过量使用的危害。而此类病人文献大多建议术中A片足量使用，何为足量？个人参照癌痛镇痛的三阶梯疗法，达到镇痛效果方为足量！请各位批评指教

wanfangfang · 发表于 2013-7-17 21:12:07

阿片类药物依赖，镇痛药物相对偏少，镇痛不全，术后静注10微克的舒芬太尼很快就醒，而且还诉疼痛，应该考虑镇痛不全

wanfangfang · 发表于 2013-7-17 21:13:20

19楼的，血压偏高了还用氯.胺.酮吗？

亚历山大 · 发表于 2013-7-18 15:43:55

地佐辛的说明应该有写具有阿片拮抗剂的性质，对麻醉药有身体依赖性的病人不推荐使用。

前锦 · 发表于 2013-7-18 22:12:11

这个病人术后知晓么？

jxsrmyy · 发表于 2013-7-19 20:11:04

如果觉得麻醉镇痛深度够的话，血压持续偏高，可以合用艾斯洛尔，尤其是HR较快的时候。

adam01 · 发表于 2013-7-19 22:42:29

我也遇到过一次吸毒10年的女性患者做腹腔镜手术，鼻吸，没有静脉！术中血压总是不理想，2小时手术给到了2ug/kg的总量才算镇住应激，而且苏醒期分泌物特别多，我个人感觉估计要到3ug/kg才能很好控制住苏醒期的应激。反正我不会看到血压高就用血管活性药物，术中循环波动，多数是和应激有关！单纯的阿片类药物增加并不会延长苏醒时间，但是的确会影响潮气量和呼吸频率。

lxmjg · 发表于 2013-7-23 19:16:53

吸毒人员的镇痛应考虑加用非阿片类药物增强镇痛效果。

hanranbaobao · 发表于 2013-7-24 20:10:51

顶19楼的。术后镇痛可加用氯.胺.酮。

wplxl · 发表于 2013-7-24 22:19:11

可以用右美托咪定

zwyy_007 · 发表于 2013-7-26 07:30:30

吸毒病人对阿片类的需求应该很大，可适当加大镇静、镇痛。输血的情況，此病人不具备输血条件啊

goastf1 · 发表于 2013-7-26 17:12:36

對吸毒病患使用opioid的經驗上我認為應該進量使用ipioid
因為他們的需求量一般很大（假設是heroin）
術後甦醒的問題不大
只要你不拔管就好

給的少了到時候醒過來seeking drug behavior的問題更大
病患會很亂

张志豪 · 发表于 2013-7-27 06:28:34

本帖最后由张志豪于 2013-7-27 06:30 编辑

学习了，谢谢分享，我想请问你们那都是这样用药的吗？您分享的病例止疼药量总是哪么小，术中血压突然升高，心率快，应该是止疼药量不足，麻醉浅引起的？您为什么上来就给降压药，怎么不试试加大舒芬及全麻药的用量呢？术中高浓度吸入七氟烷加深了麻醉而降低的血压，并不是他对心血管有明显的抑制作用，我想您以后加大止疼药的用量就应该不会出现以上的问题了，2-3个小时手术，60公斤以上，舒芬用量可用到100-120ug，像这种病人舒芬用量用到150ug，我想也可以，50-60公斤，舒芬用量可用到100ug，您不妨试试，看以后还会出现以上问题吗？

hhllhl · 发表于 2013-7-27 14:27:14

前天一吸毒患者（HIV+hcv）现用美沙酮40mg替代两年，现全麻做股骨头手术，用药反应一般。术后要求镇痛，我建议凯芬400mg+舒芬300ug/100ml,同事本来想给点咪唑少点舒芬的，我倒是觉得多药品种类结合风险加大，对于骨科加凯芬不错，但是吸毒的止疼药不能少，也不提倡大剂量，否则有问题时是麻醉使用不当。注意随访很重要，真的止疼不足及时补药呗，何况正常病人的术后镇痛也不是个个都好啊

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

一例长期吸毒患者的全麻体会---难以控制的高血压

个人中心