一例急诊酒醉病人抢救

xulmaz · 发表于 2013-8-19 15:52:13

从病史资料上看，这是个冠心病病人，饮酒后诱发心梗，经过积极的抢救，最终死了。这里分析，我认为不能在抢救上找麻烦，轻度心梗是可以抢救成功的。而这个病人心梗是什么程度？有谁能出具资料？

飞天游侠120 · 发表于 2013-8-19 16:43:29

说一下个人观点：1，成年男性，58岁，应该可以肯定，不是第一次喝酒，一到两瓶啤酒如果会导致酒精中毒，估计他好些年前就该去医院了,
2，患者左侧肩关节疼痛。左肩部不适，58岁也算是老年人了，第一反应应该是什么？心梗，这是常识，请问ECG及相关检查做了吗？从21:05如愿到22:23，直接出现心电监护示心室纤颤（粗颤），那么这中间近一个半小时难道就一直没做心电图吗？就连心电监护仪都是只接氧饱和探头，没接心电导联吗？
3，从入院到22：00之间除了高堂，护胃，Vc,B6还做了什么急救措施，给了什么急救药物？特别是从21:40到22:03出现双肺可闻及明显鼾音及干湿罗音，室性心动过速，心率波动在150-175次/分之间，血氧饱和度40%，给了什么急救措施或药物？
4,22:08给了0.8毫克纳洛酮，我只能说：啧啧啧
综上所述，个人以为这个病人的死亡就是由于诊断失误直接导致的，诊断错误，导致后面一系列抢救的不及时，不对症，甚至是用药的错误。急诊科的大夫一般都是综合业务水平比较强的，可还是出现了我们不愿意看到的情况，血的教训纯属个人观点，如有不妥，望指点

迈克尔杰克松 · 发表于 2013-8-19 17:42:37

回复 12# 飞天游侠120 令人痛心疾首…

小夭医生 · 发表于 2013-8-19 21:13:26

呵呵，我们这里还悲催些，手术室已经成了公认的抢救室，什么病人抢救都往手术室拖，有的时候甚至什么检查都不做就拖来了......说是要抢救......尼玛，至少也得让我们知道哪有问题再抢救吧！！！

hexunlifangaa19 · 发表于 2013-8-19 21:41:52

1.心梗的诊断应该很容易想到，我想不管怎么样应该先叫心内科会诊指导治疗，
2.纳洛酮的使用如果接诊医生考虑是酒精中毒，是没有错的，不过你用的量偏大，0.6最大量
3.家属说只喝了两瓶啤酒，如果还喝了碳酸饮料之类的呢，那醉酒很容易

现代丛林 · 发表于 2013-8-19 22:25:59

出现这种情况，说明这些医院的麻醉科还不错，别人处理不了的就想到你了，能者多劳哦，你们的能力是他们认可的，而且这是大部分基层医院的通病。麻醉---辛苦啊。常关系这病人的生命，成功后的光环罩在别人的头上不说，还像袁隆平一样，干着造原子弹的活，拿着卖鸡蛋的钱，甚至还不如。

canwood · 发表于 2013-8-20 00:58:51

有没有人考虑出血坏死性胰腺炎诱发心源性休克,心肌梗死的,喝酒是诱因

hxx181 · 发表于 2013-8-20 09:48:02

很同意各位同仁的心梗观点，此患者高龄+饮酒+左肩关节疼痛就应该重视排除心梗，这样就可以避免后来的心衰、呼衰的。其次一开始出现spo2下降40%就可以先插管再吸痰或者边吸痰建立非稳固气道请麻醉科会诊插管。再次给纳洛酮没道理，诊断酒精中毒太牵强。再次为何一来就给高糖口服，之前没有做快速血糖测试。最后抢救时应该叫家属在门外候着！

gongxh76213 · 发表于 2013-8-20 21:00:34

回复 1# 迈克尔杰克松

急诊科医生、重症监护室医生都应该学会气管插管！没道理在插管这个操作上都要依靠麻醉科医生！我所在的医院急诊科自己负责本科室的患者急救气管插管，在麻醉科腾不开人手的时候还要其他科室的气管插管，当然如果困难气道，急诊科插管失败，麻醉科也会作为后援积极予以支持。
另外我就不解了，为什么是患者家属通知麻醉科急救气管插管而不是急诊科医生通知呢？这明明是一种科室间的会诊，既然是会诊，就得有医生来提出会诊要求。

迈克尔杰克松 · 发表于 2013-8-20 22:15:21

回复 19# gongxh76213
我才看完这个病例的时候也是觉得匪夷所思...感觉全是乱套的

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