心脏骤停患者抢救成功一例

xiaoqi197112 · 发表于 2013-8-30 11:29:55

这个病例感觉人为造成的因素大些，先不论麻醉方式，就这么用药感觉就不大对。术后为什么用那么多镇痛药？病人不醒以及心率减慢和大量使用镇痛药是有关的。再有术前没有进一步的检查心脏问题，不好定论病窦。其次楼主没有交待手术结束时患者是否呼吸恢复自主，然后就结抗了？这样做风险会很大！有时手术快结束时是要给镇痛药的，曲马多也可以又镇痛又可以减轻寒战的发生，但也没必要又给地佐又给芬太尼，难道是认识的怕人家醒了疼不好意思吗？还真没见过这么给药的啊，“学习”了！

我是神仙 · 发表于 2013-8-30 18:07:27

就这么个手术，用了多少种镇痛药。人们有病了都往大医院跑，认为大医院好，就是在大医院出事了，自己也认了，认为在大医院都看不好，小医院就更别说了。在基层医院这个病人，给个椎管麻醉，做个镇痛，加上监护所有麻醉费超不出2000，而且在基层人们做事更小心。

美人如剑 · 发表于 2013-8-31 00:04:41

从打印的麻醉单可以看得出是一家大医院，但是这个用药我完完全全的看不懂呀！甚至可以毫不留情的说从头到脚都是错误。
(1)不到50次的心率，为什么不先停手术找找原因？
(2）为什么不用椎管内麻醉
(3)即使全麻插管，只有52KG丙泊酚和瑞芬的用量居然这么大？气管插管足以，为什么会选择价格相对昂贵的喉罩
(4)手术结束时，为什么用这么多种镇痛药？量还这么大？对于窦性心动过缓的患者来说，新斯的明是禁忌使用的！
这个人明显是把简单的活做成复杂的事。除了”创收“，我想不出其他的词来评价这次麻醉。这种人明显玷污了”生命保护神“这个称号！

A-liver · 发表于 2013-8-31 11:07:44

回复 7# lc04202

貌似是0.3.阿托品一只大多数是0.5一只，通常都是给一只的。

zhouwenquan1 · 发表于 2013-8-31 16:58:39

术前50次的心率，应作进一步的检查，排除病窦，芬太尼用的没有道理，量也太大。用药种类太多，单枪就成功，值得高兴和学习。

花树下酣睡 · 发表于 2013-8-31 18:16:54

关于拮抗药，因为我们医院没有苏醒室，术后直接返病房，对全麻病人苏醒要求比较高，是常规用阿托品加新斯的明，其余的拮抗药看情况给。
关于喉罩，对于短时间的手术，我们医院是常规用喉罩。而且就我自己的经验来说，喉罩的病人术后喉痛和咳嗽确实比气管导管少得多。（这个看过老师全麻用喉罩+七氟烷，自主呼吸）

qinmuwei · 发表于 2013-9-1 18:47:41

在基层都选个CSEA，最多加镇静药物，备好喉罩之类备用就行，病人保持清醒，哪些麻烦事可能是少有了

wuguanglei · 发表于 2013-9-1 23:25:54

不想多说了，问题很多，值得思考啊。把简单变复杂。

xiaolili · 发表于 2013-9-2 21:59:46

首先术前准备不足，应先请心内科会诊排除病窦什么的啊，其次术中用的镇痛药量太大！学习了!

XIONGZHI · 发表于 2013-9-2 23:05:39

全麻药愈简单愈好，我不看好楼主医院的用药方案，简直太乱，不出事都不正常啊。就有点像乱用抗生素一样。

飞天游侠120 · 发表于 2013-9-3 09:27:12

不知道是这位老师太麻痹大意了还是明显的经验不足，出现这种结果基本可以肯定是用药的问题，本来心电图就有异常，心率慢，没进一步检查不说，还用了那么多明显降心率的药，特别是手术结束后，真是不敢恭维。咱就是想创收，也找点好的，身体，经济好点的病人，麻烦别这么渴好不好？

mzlt · 发表于 2013-9-3 18:49:33

我们不开展全麻，这样的在我们这就是椎管麻了

陕西瑞芬 · 发表于 2013-9-4 11:18:15

在安全的前提下，麻药尽量简单有效。术前一定要把病人的内科外科情况评估好

jxdyzcp · 发表于 2013-9-4 20:48:21

心电图提示问题多，术前麻醉医生访视不到位。谈不上查原因了。
术后用拮搞药的顺序，时机、速度都不得而知。
总的来说，麻醉医生没有高度重视，看到如此年轻的患者思想上没重视，导致用药如常规。

可乐定 · 发表于 2013-9-5 10:00:02

二个多小时的手术，芬太尼给了7支，量太大了吧，还复合用了其他镇痛药，还有异丙酚，肌松的量也不小，这么大的量对于正常人也会引起心律下降的，再加上新斯的明，还有术前患者就心律慢（原因待查），综合作用！

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