困难气道抢救一例

gdw · 发表于 2013-9-30 11:34:52

回复 13# skin_bones

长见识了，呵呵

田向阳 · 发表于 2013-9-30 16:12:39

首先要说的是：好的麻醉医生是不会让条件设备绊住脚的！不管当时用什么方法，没出事就是好的，之后就要自我检讨当时的各种操作及给药，你就会发现很多问题，只有这样才会提高，以后再碰到就不会像这次了，当然以后最后不要碰到，呵呵，看后也学习了一把，O(∩_∩)O感谢提供交流学习！

yuxuqi · 发表于 2013-10-1 08:22:34

碰到预计可能是困哪气道的病人常规想到可能会出现插管困难，诱导时可考虑用司可林插管，面罩通气困难的也曾碰到一个非常的可怕

chenyongqiu · 发表于 2013-10-1 09:29:41

对困难估计不足，准备工作不充分，但是运气不错。

maiyu2005 · 发表于 2013-10-1 09:47:42

可以插入喉罩通气

lhh1976 · 发表于 2013-10-1 12:12:40

我觉得不管是不是困难气道，麻醉前准备是很重要的，有的年轻麻醉医生觉得择期手术有严格禁食，就不常规备吸引器，这样是很危险的，一旦发生误吸，处理起来是很被动的，还有气管插管一定要轻柔，一旦发生出血，视野更不清楚，要想再插成功可能性是很小的，如果这时改用喉罩也不一定能很好地通气，纤直镜也会因为视野不好导致插管困难，我觉得这时光棒是个不错的选择！

woniu201309 · 发表于 2013-10-1 14:51:01

有视频喉镜，也不一定插管成功啊！我碰上过一例，能够看到会厌，后联合的边缘，好像比你的还好些，普通喉镜没成功，二线普通与视频下也没成功，最后放了个喉罩，让病人醒过来的.......
退一步说：“常在河边走怎能不湿鞋”

457028706 · 发表于 2013-10-1 17:02:02

学习了，应该还可以用喉罩通气。

华刀 · 发表于 2013-10-1 18:43:15

给纳洛酮不好拮抗什么呢，

华刀 · 发表于 2013-10-1 18:45:21

纳洛酮可能引起肺水肿。

华刀 · 发表于 2013-10-1 18:48:42

碰到困难气道，一定要保证氧供，只要不是面罩通气困难，处理起来只要保持氧供，又是择期手术就安全很多了。

wpy7696 · 发表于 2013-10-1 19:38:33

如果我们每个病人都充分评估！按常规操作，短效的肌松药常备是不是困难气道可以适当少些

xuxuebing · 发表于 2013-10-1 20:44:10

喉罩应该是必备的，外科气道是最后的选择

水上漂 · 发表于 2013-10-2 16:19:26

患者***，女，64岁，因1、胆囊结石2、慢性胆囊炎，于2013年9月23日11时30分入手术室拟行经腹腔镜胆囊切除术。入室予常规心电监护：SPO292%（SPO292%有点低，手术前是不是应该查一个血气或肺功能的检查，有时候我们麻醉都很忙，请临床医生也应该配合；我们医院五官科的医生很好，年纪大于55岁都会想到，甚至心功能也会查），血压155/85mmHg,心律82次/分，呼吸24次/分。吸氧3L/分后SPO299%。微胖（身高，体重比较重要，对于计算体重指数有参考意义），颈短（麻醉会诊时学会对气道的评估，如果麻醉会诊时没有评估，在麻醉的时候也应该评估一下；养成习惯就好），余无异常。
1.非常感谢一楼提供病例给大家讨论；
2.感谢taijiangel对于该病例分析，甚至分析到点上了；
3.这里是学习的环境，千万别伤害我们的麻醉的战友；
4.20楼说：“我觉得没必要自责，谁都都有可能碰上这种情况，你总算是力挽狂澜没造成严重后果，马后炮谁都会放。”说的太对了。
5.我们一起学习，我有号的病例也会上传，谢谢版主多鼓励。:lol:lol

雪山海子 · 发表于 2013-10-2 17:22:06

可疑困难气道，快速顺序诱导比较安全，如果没有可视设备做后盾，更不能像常规麻醉一样诱导

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