困难气道抢救一例

柳叶刀刀 · 发表于 2013-10-13 11:40:45

肌肉松弛药合理应用的专家共识(2013)https://www.xqnmz.com/viewthread. ... p;extra=&page=1

pinglelee · 发表于 2013-10-13 12:54:13

医疗常规的建立都有血的教训！在没有更好方案时，必须按照常规处理。
麻醉科竟然没有琥珀胆碱，太恐怖了！
预计有困难气道，又没有琥珀胆碱和可视设备，为何没有保留自主呼吸盲探插管？看来还是有赌运气的成分，受你们主任“最近几年的全麻病人全都能够插上气管导管”思想的影响吧？
给予顺阿曲库铵后13分钟就应用新斯的明拮抗，而且用量不足10微克/kg，也是第一次听说啊！

最后，我觉得不能怨天尤人，不管环境怎样，我们都要继续工作，就像生活一样，穷人也有穷人的过法。由于术前评估和麻醉计划、准备不足，出了问题主任是不会帮咱说话的，这个病例如果产生纠纷，估计楼主会有不小责任。
特别是在外在条件有限的情况下，提高个人素质显得更为重要，千万不能马虎、不能有侥幸心理。
麻醉科涉及医疗事故的第一位原因就是气道管理失败，如果这例患者的鲜血能够换来医院和科室领导的重视，进行设备更新和人员培训还好；如果他们继续无动于衷，类似的悲剧必将重演。

cold2625 · 发表于 2013-10-13 22:54:13

这就给人家气管切开了患者也太冤了吧插不进去管试试喉罩啊

冷藏娇 · 发表于 2013-10-14 14:26:13

学习了很多东西，也让我在今后的实习日子里又有了一个明确的学习方向目标。谢谢大家。

packzhe · 发表于 2013-10-16 11:16:52

你们主任应该下课了吧气道出现问题 100%是麻醉科的事好惊险啊希望你们的领导真正重视啊要不迟早会出事啊

pengwenyong · 发表于 2013-10-16 19:26:26

困难气道很多方法都可以解决的，不一定要气管切开，喉罩就是一个很好的东西，最关键是给纳洛酮和新斯的明给的太早，你再托面罩一会儿不行吗？而拮抗肌松时间太早了，水平问题啊，病人遇到你是倒霉了！

88291 · 发表于 2013-10-16 22:15:30

学习了，这次手术有惊无险，说明你的心态还是很好的，有问题发现了才能慢慢进步啊！值得学习，以后考虑问题再周全些就会好的，加油了！

迈克尔杰克松 · 发表于 2013-10-17 13:51:29

回复 81# pengwenyong 其实说出来就是大家探讨学习，这个病例处理上的错误不想让同行再犯。你既然提到了喉罩的问题那说明你对这个病例并不了解，在不了解病例的基础上就妄加评论与指责也是对大家的不尊重。

泰山蘑菇 · 发表于 2013-10-17 19:59:50

科室备上几个喉罩，插不上管时应急用，我现在胆囊手术直接插喉罩，方便，病人清醒，呼吸恢复后直接拔管，病人无痛苦。

泰山蘑菇 · 发表于 2013-10-17 20:02:24

taijiangel 分析的很有道理，经验丰富，理论扎实，像你学习致敬。

泰山蘑菇 · 发表于 2013-10-17 20:04:42

这个病人体重的话丙泊酚60mg足够

泰山蘑菇 · 发表于 2013-10-17 20:07:55

全麻保持气道无分泌物很重要，这个病人吸出血性分泌物我感觉好事插管时咽部因喉镜插伤所致。

dawangzou · 发表于 2013-10-24 12:54:29

麻醉时间做久了都有可能碰到，没办法，楼主也大意了，遇到可疑难查的病人，最好清醒插管，也可以逆插。

泰山蘑菇 · 发表于 2013-11-21 13:17:01

我们做胆囊手术都用喉罩，挺安全，麻醉苏醒质量高，不用吸痰。

张志豪 · 发表于 2013-11-26 19:42:10

我想你在气管插管失败后，病人可面罩控制呼吸，可不急于催醒，等到病人自己恢复也可以，在这个麻醉论坛上有好多困难插管的技术你不妨学学，感谢这个论坛给我们这个学习的平台，不对的地方请多谅解。

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