腰椎间盘突出

songjihua · 发表于 2009-4-4 00:08:23

腰椎间盘突出的病人还是用硬膜外的效果好吧？如果是全麻术中术者一般要检测是否伤到神经这样是不是就很不方便

jh1y · 发表于 2009-4-4 00:34:54

要从患者舒适方面说还是全麻好，但这个手术麻醉的选择还要看术者的习惯。我们这里原先的时候他们喜欢采用局麻，由于担心损伤神经，术中不时的查问患者，而患者有时很痛苦，之后采用了硬膜外患者舒适多了，现在他们手术做的很熟练了，不再担心会损伤到神经，反而愿意让全麻，我们也乐得做全麻，以免万一出现神经损伤症状时说不清是谁的责任。

米大夫 · 发表于 2009-4-4 10:05:47

选择麻醉方法与病人的具体情况、手术的术式、麻醉医生的技术及麻醉科的具体情况有关

dunjian123 · 发表于 2009-4-4 10:06:31

《现代麻醉学》上硬膜外麻醉的禁忌症及理解：
1、低凝------如果已纠正，不是绝对！
2、低血容量-----与上类似；
3、穿刺部位感染-----当然应避开，如果换间隙能避免，是否仍可考虑？
4、全身菌血症----理由是可能出现硬膜外脓肿肿！很含糊!
另外一点：病人拒绝！绝对禁忌！miller麻醉学认为颅内高压同样应该是绝对禁忌，因为可能导致脑干疝。
对于椎间盘手术麻醉，麻醉前详细记录（术前访视单上）神经症状体征，交代可能意外及并发症，规范操作，合理用药，硬膜外麻醉是可行的。但对于再次椎骨手术患者，不能保证其椎管结构的完整，麻醉药物扩散可能不易控制，建议不选用!如果骨科医师有爱退责任的习惯，也最好不采用，当然，从专业角度看，假设患者术后出现了神经损伤，原因是很容易找到的，麻醉并不会担不应该担的责任。

[ 本帖最后由 dunjian123 于 2009-4-4 10:21 编辑 ]

hqh20010705 · 发表于 2009-4-4 19:45:59

选择麻醉方法与病人的具体情况、手术的术式、以及患者的选择而定.
不过我觉得如果没有什么特别的情况，还是用椎管内麻醉为佳。

slf · 发表于 2009-4-8 07:35:08

我前一段时间做的腰间盘突出用的就是全麻，没敢用硬膜外。

小麻哥 · 发表于 2009-4-8 08:49:59

我觉得还是全麻好。我以前也都用硬膜外，但常常出现阻滞不全。突出部位上面效果好，下面效果差，给静脉又容易影响呼吸，就都该全麻了，也避免了术后效果差，或其他问题的纠纷。关键还是要看外科的习惯，但我们也要坚持自己的原则。全麻做多了，熟练了，术中唤醒就不难了。

jinjiang · 发表于 2009-4-8 16:37:50

多数时间都是全麻，但病人经济不好还是打硬膜外

麻醉 · 发表于 2009-4-9 20:57:16

我们这是全麻，如果术中医生要让病人动动脚趾什么的，我们就会让他术中催醒，虽然比较麻烦但是外科医生喜欢这样！

ch19721628 · 发表于 2009-10-25 21:24:28

术中催醒。。。，那病人岂不是很痛苦？

璞璞 · 发表于 2009-10-25 21:45:07

全麻吧安全点病人和自己

a0a0a0b0 · 发表于 2009-10-25 22:06:37

选择自己最熟悉最擅长的麻醉方式。

moran · 发表于 2021-1-1 16:31:27

看术者需要

hacker007fan · 发表于 2021-1-5 22:20:53

我们单位一般对腰间盘突出的病人选择全麻，避免纠纷

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