冠状动脉放支架的麻醉

快刀斩乱

好长时间没做了，突然领导打电话说可能要全麻，请教大家一般要插管吗？这类手术有什么要求吗？怎么麻呀？

当时不杂

你说的好笼统  好朦胧啊
是不是介入手术啊？这个一般不用麻醉的，

gaosongbao

回复 1# 快刀斩乱


    我做过
           如果病人特别紧张，不配合；
                       精神病；
                        施术者不熟练，时间长；

•           可以考虑给予麻醉保证手术顺利进行，一般支架植入不超过一个半小时，另外血管内操作病人是无痛的，手术不要求肌松，综上所述：1.术前针，吗啡10毫克，东莨菪碱0.3毫克，术前30分钟肌注     2.丙泊酚诱导入睡，然后4——6毫克每公斤每小时泵入    3.当然选择全麻插管也行     4.当然，一般局麻下即可做。

cqxdeer88

回复 3# gaosongbao


    小孩不配合是要上全身麻醉的，我同意你的观点，肌松要求不高，耐管就行，我觉得可以用吸入维持，冠心病循环稳定要求很高，还有心率最好波动不要过大，备好抢救设备与药品
不主张用东莨胆碱，改用长托宁。你觉得呢？

gaosongbao

回复 4# cqxdeer88


    吸入当然可以，不过就要插管了，便于管理呼吸；冠脉支架植入术对麻醉的要求是：1.血压心率血流动力学要平稳，保证冠脉的有效灌注 2.冠脉内操作阶段病人禁忌体动      
          所以并不要求非要插管全麻，可以保留自主呼吸下施术         即麻醉做到维持合适的镇静水平，既不抑制呼吸 和循环又能保证病人无体动。
     对于你说的术前针用盐酸戊乙圭醚（长托宁），我没这样用过，应该可以，之所以我一直用吗啡东莨菪碱合用是因为东莨菪碱能拮抗吗啡的呼吸抑制，它还有中枢镇静，强抑制腺体分泌，小剂量肌注无明显提心率作用。