舒适医疗离我们不远了！

慧慧

　　　                            舒适医疗已离我们很近！
　　　  
　　　                     佛山市第一人民医院麻醉科主任 杨承祥
　　　无论是创建无痛医院或者是实施舒适医疗，都是近几年提出来的新的医学名词，它不仅是医院提供给病人的新型服务理念和服务模式，也是社会进步和麻醉学科发展的必然结果。
　　　随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，人民群众对医务工作者提出新的要求，他们希望能解决在就医过程中遭遇的各种痛苦，这些痛苦包括诊断和治疗时的躯体疼痛和心理恐惧。2010年“两会”期间，温家宝总理在政府工作报告中明确提出：“要让人民生活得更加幸福、更有尊严。”这是总理代表政府对中国亿万人民庄严的承诺。社会不公可以使人丧失尊严，剧烈的疼痛也可以使人丧失尊严。使患者在舒适、轻松、无痛的环境下完成就医过程是医务人员的神圣职责，顺应时代潮流，实施舒适医疗，是社会发展的必然趋势，也是广大人民群众生活得更幸福、更有尊严的有力保证。
　　　麻醉学科的发展是舒适医疗实施和开展的前提和条件。试想，在硫喷妥钠和氯.胺.酮作为主要静脉麻醉药的年代，在门诊的一些检查项目中实行无痛检查或舒适医疗是不可能的，因为门诊病人需要更快的麻醉和清醒时间，需要更好的麻醉苏醒质量，需要尽快能离开医院且离院后不影响生活和工作。显然，硫喷妥钠或者氯.胺.酮都是不可能做到的。丙泊酚、依托咪酯和瑞芬太尼等都是近十几年来用于临床麻醉的新型静脉麻醉药，它们的共同特点是诱导和清醒很快且体内少有蓄积。它们的问世，是静脉麻醉的一次革命，是麻醉学科取得里程碑进步的标志，舒适医疗的实现也因此成为可能。
　　　麻醉学科的发展促进了舒适医疗实施的另外一个原因是：麻醉学科发展需要不断拓宽业务范围。麻醉医师不能只是局囿于手术室内，仅仅辅助外科医生保障患者的生命安危和手术无痛。我们要走出手术室，既负责术中无痛，又要为患者提供完善的术后和术前的无痛服务。术后的无痛是指手术后对病人切口或手术刺激所致疼痛的镇痛，术前的无痛是解决病人在术前做一些检查时的疼痛。由于受客观条件和传统观念的限制，一直以来，人们在做这些检查时都是忍受着痛苦，而这些痛苦甚至是导致一些病人拒绝就医的原因。做为一名麻醉医学工作者，无论从我们的工作性质还是从我们的学科发展的要求出发，都应该责无旁贷地承担起这项神圣职责。我们的工作性质就是为病人“除痛”，为病人术前、术中、术后除痛，解除疼痛是我们的核心技术。麻醉学科拓展任何新的业务都必须仅仅依靠我们的核心技术，否则，业务发展或学科建设就会事倍功半，甚至是短命的。利用我们的核心技术，在实施舒适医疗或创建无痛医院的进程中，发挥我们学科的优势和作用，真正使我们麻醉学科成为实施舒适医疗或创建无痛医院的主力军，麻醉学科的地位就一定会提高。
　　　佛山市第一人民医院近十年来陆续开展了各种无痛诊疗项目，在国内首开建设无痛医院的先河，建立了无痛内镜中心和慢性疼痛诊疗中心，在无痛医院建设进程中积累了大量的宝贵经验。尤其在开展的无痛胃镜检查、无痛肠镜检查、无痛纤支镜检查和无痛逆行胰胆管造影等技术造福了数以万计的患者。

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开展舒适医疗，创建无痛医院！

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还很远，现在国内无痛病房很少是由疼痛科或麻醉科管理的，基本上还是由临床医师负责的。