产科术后哺乳期使用PCIA的安全性？！

meiwuliliang

现如今广大医院的术后镇痛方式更多的趋向于PCIA模式，此法避免了以往PCEA模式时由于操作者的硬膜外穿刺偏差、硬外导管置放偏差等引起患者术后镇痛期间的不适状况，进而更是大大减轻了广大麻醉医生的工作量。
     根据徐建国等专家撰写的《成人手术后疼痛处理专家共识》中提及的PCIA镇痛采取的主要药物为阿片类和曲马多，此类药物既往大家更多的是关注其在产前使用时对产妇与胎儿的安全性了，但产科病人由于存在术后需要给予新生儿哺乳的问题，在此我要问一句“我们既往在非产科患者身上使用的PCIA镇痛此时是否依然安全呢？！”虽然自己现在产后患者身上像对待非产科患者一样的常规的在用PCIA镇痛着。

meiwuliliang

转自丁香园---
texasmousedoc陶板主的答疑
http://www.dxy.cn/bbs/thread/23801039#23801039
提问：请问陶教授，剖宫产术后镇痛，使用含舒芬太尼的硬膜外镇痛泵时候影响婴儿哺乳，如果使用含有舒芬太尼的静脉镇痛需要多久哺乳才对患儿没有影响，谢谢。
术后静脉或椎管内用阿片，是常规。我们还有很多哺乳妇女在产后来做输卵管结扎，都常规给咪唑，芬太尼，常规剂量，对胎儿没有丝毫影响。舒芬道理也是一样。初乳对药物的转运能力是很差的，母乳内阿片类药物的浓度，近占母体总量的2－4%。
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初乳的量也很少，一般出生后第2个24小时才喂奶。初乳对药物的转运能力是很差的，母乳内阿片类药物的浓度，近占母体总量的2－4%。术后镇痛阿片类药物不会大剂量应用 。