请教：小儿（0－3岁）麻醉，不用氯.胺.酮，该怎么麻？

lddsf · 发表于 2014-3-21 11:07:11

我们医院原来进的氯.胺.酮要过期了，到药房换药，可药房说以后氯.胺.酮厂家不生产了，现在没药了。因为以前一直用氯.胺.酮做小儿麻醉，感觉很好，突然停用，不知道以后该用什么方法代替。对0－3岁的小儿来说，最多的手术是腹股沟疝，手术不大，全麻插管费用太高，对农村人来说，觉得一个小手术，花很多钱他们不能接受，而且腹股沟疝是限费手术，麻醉收费只能在480元以内。请教各位老师、同行这类手术麻醉该怎么做？我先在这谢谢各位！

lvantong · 发表于 2014-3-22 13:32:28

如果医院将麻醉费用限制得那么死，而又要你把麻醉做得更好？这样能更安全吗？科室领导要找医院谈！

gaosongbao · 发表于 2014-3-23 15:55:47

丙泊芬复合芬太尼，不插管，鼻塞吸氧即可，效果好

lddsf · 发表于 2014-3-26 09:09:03

回复 2# lvantong

这是当地卫生部门规定的腹股沟疝临床路径收费标准，从入院到出院全部费用为2400元，含化验费、手术费、住院费、麻醉费等，所以，到麻醉科医院规定不能超过480元。

lddsf · 发表于 2014-3-26 09:24:18

回复 3# gaosongbao

丙泊酚复合芬太尼，两者均抑制呼吸，麻醉浅了患儿在切皮、牵拉疝囊时一直在动，麻醉深了患儿呼吸又停了或是下颌松驰、呼吸变浅、氧饱下降了，很不安全。

yake500 · 发表于 2014-3-26 09:47:35

什么逻辑，叫他们去麻醉好了！！也要看情况的吧.不过我们是丙泊酚加分太你的，必要时插个喉罩！！

yake500 · 发表于 2014-3-26 09:48:16

丙泊酚加芬太尼的

myjvictor · 发表于 2014-3-26 10:22:37

骶麻加静脉麻醉，静脉麻醉可用瑞芬、芬太尼加竟安，3岁以下尽量不用丙泊酚。或者插管做七氟醚吸入麻醉。

lddsf · 发表于 2014-3-26 10:52:50

回复 8# myjvictor

骶麻患儿不配合没法打，0－3岁的小儿连静脉输液都很困难，更不用说打骶麻了。七氟醚没药。用静安+芬太尼很难控制呼吸，真是头痛。

nhcbj2008 · 发表于 2014-3-27 21:05:41

依托咪酯脂肪乳+芬太尼，以前打点骶管，现在懒了让外科加点局麻，效果很好

昆塔 · 发表于 2014-3-28 19:58:03

髂腹股沟髂腹下神经阻滞

a240226192 · 发表于 2014-3-29 18:36:09

我们一般先用点异丙酚和阿托品带到手术室，髂腹股沟神经阻滞，七氟醚维持，有时候插管有时候不插管，但是都保留自主呼吸。一般术中安静。

tlldw · 发表于 2014-3-29 22:08:07

我们这里是用依托咪酯脂肪乳加地佐辛，然后加七氟醚，必要时加用喉罩，效果不错的说，小儿术中很安静，苏醒很快，有时候都不用送恢复室。

川上求邪 · 发表于 2014-3-30 10:50:41

回复 4# lddsf

真是没法干了！领导吃顿饭都比看病花的多

gaosongbao · 发表于 2014-3-30 12:23:36

回复 5# lddsf

看你怎麽用了，有监护有氧，备插管及诱导药。切皮时局麻辅助一下，我用过很多都挺好，关键是你要仔细观察，灵活运用！抛砖引玉

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