硬膜外阻滞打穿后穿刺点脑脊液渗出一例分析

麻醉春哥 · 发表于 2014-7-22 15:43:55

请问怎样破坏窦道，具体操作步骤，谢谢!

麻醉春哥 · 发表于 2014-7-22 15:47:51

xiaoke582 发表于 2014-4-13 22:58
打穿了也没什么呀，直接推药做脊髓麻醉好了，改间隙穿刺还是漏的。有研究说不要马上退针出来，硬膜外腔与生 ...

请问打穿后直接推药效果怎么样，推完后硬膜外穿刺针是立刻拔出吗?上次我推完后拨出，效果不好，感觉推的药液有一部分漏出了，造成麻醉效果欠佳。

xiaoke582 · 发表于 2014-7-26 15:09:36

最近还真碰到一例穿破的，剖宫产术，160cm，只有60公斤，过黄韧带就破了，直接推0.5%的布比2ml，上级就让我退针了，效果有，但平面只有T12。我也考虑是药液露出。如果能留针待平面固定不知是否可行？如果退硬膜外穿刺针至硬膜外腔，推生理盐水势必会对腰麻平面产生巨大影响，这种矛盾如何解决？有否高人指点一二？

戈草 · 发表于 2014-8-11 18:43:51

麻醉春哥发表于 2014-7-22 15:43
请问怎样破坏窦道，具体操作步骤，谢谢!

具体操作步骤，没有查询到标准的做法。我们的做法是：消毒，无菌铺单，局麻，用尖刀沿着窦道轻轻刮擦致出血，再用深静脉穿刺包的扩皮器插入窦道，大概6-8cm，消毒，冲洗，加压缝合。

魏铁钢 · 发表于 2014-10-8 22:33:00

感染性休克导致的心脏骤停？如何过程？分析一下？

魏铁钢 · 发表于 2014-10-8 22:35:11

如果能留针待平面固定不知是否可行？

这个除非要的结果是单侧腰麻效果且用药量小，否则极易出现难以控制的麻面。

魏铁钢 · 发表于 2014-10-8 22:37:33

如果能留针待平面固定不知是否可行？

除非要的效果是单侧腰麻效果且用药量小，否则极易出现难以控制的麻面和循环系统波动。

652814722 · 发表于 2015-5-21 10:42:46

术后当事医生稍微多观察点！

652814722 · 发表于 2022-5-1 11:12:46

打穿了就改变成腰麻，或者再行别的间隙穿刺

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