郁闷的肌间沟神经阻滞...

LIANZID881106 · 发表于 2014-6-1 13:36:48

昨天做个锁骨骨折内固定的手术，拟肌间沟神经组织麻醉，在胸锁乳突肌后找到肌间沟，看不到颈外静脉，在肌间沟中间进行穿刺，反复穿刺三次未找到易感。给药20ml（利多卡因和罗哌卡因），我想这样效果不好，在颈丛给点药吧。在环状软骨平面，找到第四颈横突，穿刺当针进入2.5cm时，病人说自己的拇指好像有中电的感觉。未动针。给药10ml 颈浅给药5ml。效果还行。在锁骨内1/3做手术时，病人有皱眉，未诉疼痛。各位大侠能告诉我这是怎么回事啊？

scv168 · 发表于 2014-6-2 21:20:44

锁骨内侧会有对侧的颈浅丛神经分布，要不对侧也加点颈浅，或者让手术医生加点局麻，要不静脉辅助点芬太尼之类的就好了

小v · 发表于 2014-6-4 23:08:59

为什么非的找异感，异感提示已经伤及了神经，个人认为明确的解剖定位才是神经阻滞的关键。！

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醉大夫 · 发表于 2014-6-5 07:28:58

定位不准，肌间沟肩胛舌骨肌上缘0.5-1cm，向对侧腋窝方向进针，深度大概7号针头一半|

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yzmzwm · 发表于 2014-6-7 21:21:11

四楼说的是一般病人，要是碰见一个肥胖的病人，有的恐怕连肌间沟都不一定能找的到啦

tangseng · 发表于 2014-6-8 10:01:42

环状软骨平面好像是对着第六颈椎橫突平面吧？？

@祥子@ · 发表于 2014-6-13 10:07:05

你平对环状软骨，就已经是肌间沟的另一种穿刺方法了。

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huangweixqnmzlt · 发表于 2014-6-20 12:00:57

基层医院锁骨手术只能神经阻滞，全麻药更笨没有

yangxiusong · 发表于 2015-6-30 22:44:20

药量有些大了，颈部血管丰富，麻醉药吸收快，易出现毒性反应。有颈4加浅丛的麻醉药量就够了。

累累小童鞋 · 发表于 2015-8-5 16:09:31

小v 发表于 2014-6-4 23:08
为什么非的找异感，异感提示已经伤及了神经，个人认为明确的解剖定位才是神经阻滞的关键。

来自安卓客户 ...

不找异感感觉不确定那？你一般进针方向和深度多少？

小v · 发表于 2016-6-16 00:26:01

累累小童鞋发表于 2015-8-5 11:09

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不找异感感觉不确定那？你一般进针方向和深度多少？

还是老观点，现在都不找异感啦。。效果也ok

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