浅谈无痛分娩的麻醉管理及用药

zhuzhu1983

水中月 发表于 2014-6-8 17:25
置管后给药的试验量，一旦有效，说明硬膜外成功。置管前给药，要担心硬膜外失败或置入血管内可能。置管出血 ...

置管前给药的主要目的是冲开硬膜外腔周围的血管脂肪组织（这个理论只是想当然，具体没有经过科学论证，只是这样操作确实降低了置管的出血率，勿见笑），确认在硬膜外腔后注药，除非像你说的，置管出血，拔管到一定程度后仍有出血，一般不用再次硬膜外穿刺。

zhuzhu1983

yangweicai 发表于 2014-6-8 18:13
请问如果行硬膜外剖宫产的话用药需要调整吗？之前硬膜外累积用药的话对剖宫产连硬外麻醉用药有影响吗？

...

剖宫产很少会打完无痛分娩就剖了，一般会观察一段时间，0.1-0.15%这么低浓度的罗哌卡因再加上代谢后一般不会影响剖宫产时用药量，但为了预防万一，注药前我常规查看硬膜外导管是否脱出、过深或回抽有没有血，测试麻醉平面，小心驶得万年船。

zhuzhu1983

小v 发表于 2014-6-8 20:20
谢谢老师！  我们用舒芬太尼 加  罗哌卡因。  效果还可以。

看到老师这两个字脸红了，抛砖引玉！

zhuzhu1983

吉祥如意 发表于 2014-6-9 09:50
你说的基本都很好了！先赞一下。关于用罗哌卡因+芬太尼用腰硬联合麻醉做分娩镇痛，我的用量是0.1%耐乐品3 m ...

考验我的物理，恭喜你，考到我了，你是先配好的，还是在台上配的？

zhuzhu1983

吉祥如意 发表于 2014-6-9 10:03
刚才上面掉了一个字，是麻醉前和麻醉后常规听胎心，如果方便上胎心监护更好。

我们的胎监好像一直在监着，进到产房就上胎监直到生了，汗，无痛分娩是在产床上。

zymsy

置管前可3ml生理盐水，再置管更安全。

来自安卓客户端

zhuzhu1983

zymsy 发表于 2014-6-11 17:50
置管前可3ml生理盐水，再置管更安全。

来自安卓客户端

你的做法和我同事一样，他说置管的时候经常出血，我就给他说了我的方法，他又觉得不安全，他就注射的生理盐水

吉祥如意

zhuzhu1983 发表于 2014-6-10 11:15
考验我的物理，恭喜你，考到我了，你是先配好的，还是在台上配的？

我是在台上配的

吉祥如意

zhuzhu1983 发表于 2014-6-10 11:19
我们的胎监好像一直在监着，进到产房就上胎监直到生了，汗，无痛分娩是在产床上。

每个医院的情况不太一样，目地只有一个那就是在安全的条件下创造舒适性医疗环境。让孕妇及胎儿更安全。胎监能用的过来就一直监到生了，忙不过来就只好轮着用。

付秀芹

我用的是0.1%罗哌卡因+舒芬0.5vg/ml配的泵，效果还不错。最近主任在用罗哌卡因+地佐辛用于分娩镇痛，有人用过吗？对产妇有何不妥吗？