产科肥胖病人麻醉

danielflygogo · 发表于 2014-8-10 23:35:08

一看见上90kg的我就慌了，腰麻进针安全

lgq3992 · 发表于 2014-8-11 10:50:33

别灰心，，，下次就可以搞定了

anesthesia · 发表于 2014-8-11 11:26:06

我们做过300多斤的产妇，腰硬联合搞定的。大部分产妇还是可以椎管内阻滞的。

我麻你醉呦 · 发表于 2014-8-11 12:15:19

遇到过特殊胖的！定位准确一点，进针正一点（一定要正），一般还是能进去的。进针进的手发软。不过针尾要嵌入皮肤的...祝你下次顺利！

daived020508 · 发表于 2014-8-11 14:07:20

遇到这样的病人首先要镇定，切勿紧张。不要急，不要慌。这样穿刺的成功率才会更高。

cxycxyg · 发表于 2014-8-11 21:38:47

肥胖产妇越来越多了，对我们麻醉是个挑战

奋发的刘大大 · 发表于 2014-8-12 00:09:03

定位还是很重要的。

陈云 · 发表于 2014-8-12 07:36:03

富态的人啊，全麻也可能不好上啊

李小飞龙 · 发表于 2014-11-6 20:17:12

有时经验很重要

mazuixue · 发表于 2014-11-9 08:43:43

如果是做腰硬联合，有时候硬膜外针进去了，但腰穿针却不能到位，必须再要把硬膜外针再进去一点，腰穿针才够得着。

高大麻 · 发表于 2014-11-11 09:37:57

肥胖产妇决定能成功椎管内成功的原因很多：
1、首先同样肥胖的产妇，皮肤到硬膜外腔的距离不一定相同，也就是说有的病人穿刺部位的脂肪组织比较厚，有的产妇虽然体重指数比较高，但腰部脂肪组织很薄能够触摸到棘突。有的产妇体重指数不高但穿刺部位脂肪组织很厚中线都很难确定。所以腰部穿刺部位的脂肪厚度才是关键。
2、对于肥胖的产妇穿刺体位的变化困难度也许就有所改变，国内医生多习惯病人侧卧位穿刺，事实上侧卧位穿刺使腰部脂肪更易在腰部穿刺部位堆积，不少专家建议对于肥胖的病人病人采取坐位穿刺更便于提高成功率，原因是因为坐位时穿刺部位脂肪明显向两端分散。
3、确定中线是关键，然后再确定穿刺部位。可以用超声引导，当然基层医院大多办不到，可以在消毒前标记中线，选定预穿刺的点标记好。
4、合适长度的穿刺针，对于肥胖的病人建议使用加长的穿刺针12cm-15cm。
5、良好的普通穿刺经验是基石，对于新手肥胖病人最好请上级医师协助或直接有上级医师操作，且不可“一根筋”穿刺不上决不罢休，知难而退及时更改全身麻醉。

不当之处还请拍砖

高大麻 · 发表于 2014-11-11 10:15:07

这张图可以帮助你理解为什么你的上级医师用同样的针穿刺上了，而你没有。上级医师的进针方向是A，而你可能是B，或C,没有垂直正中所以相对来说针就短了。

李小飞龙 · 发表于 2014-11-11 21:14:58

肥胖的最好打上，要不就是全麻更危险。高危麻醉不好弄

鼠尾巴好长 · 发表于 2014-11-18 16:42:49

高大麻发表于 2014-11-11 10:15
这张图可以帮助你理解为什么你的上级医师用同样的针穿刺上了，而你没有。上级医师的进针方向是A，而你可能 ...

谢谢你的解剖图了如果有能多给些吗？[email protected] 万分感谢

小66 · 发表于 2014-12-1 10:37:09

同感，一见到肥胖的就紧张，特别一个人值夜班的时候！

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