全麻下一例止血带反应讨论

yyyy2845 · 发表于 2014-8-14 19:48:29

不知道大家在保证足够的麻醉深度时，止血带反应是如何处理，有些患者下肢手术在60min就开始出现了，就算继续加深麻醉血压下降也不明显。我的经验是硝酸甘油滴鼻，不知道大家是怎么处理的。还有个办法，科里的老医生说，可以在上止血带的肢体上留静脉针，给予低量低浓度的利多卡因，但是没试验过。

fxkyj · 发表于 2014-8-14 21:23:56

学习了。从最常见原因分析，一是二氧化碳蓄积，二是麻醉深度不够，三是栓塞

芝麻酱 · 发表于 2014-8-14 21:24:49

yyyy2845 发表于 2014-8-14 19:48
不知道大家在保证足够的麻醉深度时，止血带反应是如何处理，有些患者下肢手术在60min就开始出现了，就算继 ...

止血带超过60min,如果反应太重，最好叫手术暂停松止血带15min才好,不能随意追加止血带时间，不然大量酸性代谢产物堆积，会更麻烦的。

fxkyj · 发表于 2014-8-14 21:30:05

舒芬维持效果没有瑞芬好调节，我也用舒芬维持过，心率不快，但就是血压偏高，术后复苏没瑞芬快，用于术后止疼效果好

lgq3992 · 发表于 2014-8-15 09:39:48

我也碰到过止血带术中血压偏高的情况，，楼主松止血带之后酸性产物增加血压肯定会下降啦

芝麻酱 · 发表于 2014-8-15 13:30:54

lgq3992 发表于 2014-8-15 09:39
我也碰到过止血带术中血压偏高的情况，，楼主松止血带之后酸性产物增加血压肯定会下降啦

所以我认为是止血带反应不是麻醉浅了。

danielflygogo · 发表于 2014-8-16 10:27:46

我也遇到过几例病人，而且感觉全麻反应要比椎管内麻醉重，后来上级医指示要用止血带且手术时间长的病人尽量打腰硬，现在都形成规律了。观察下来，好像没有比松止血带更好的方法了。鄙人觉得加大药物剂量风险更高。

黄鹤楼 · 发表于 2014-8-16 15:10:02

麻醉偏浅了吧，加深麻醉

yone · 发表于 2014-8-16 22:36:08

松止血带呀，好简单的有效处理办法。

yone · 发表于 2014-8-16 22:37:03

至于别的好办法有待研究。原因是止血带反应，与麻醉深浅无关

芝麻酱 · 发表于 2014-8-17 13:32:38

yone 发表于 2014-8-16 22:36
松止血带呀，好简单的有效处理办法。

对啊，松止血带是最好的办法，但是我们也要适当考虑手术操作，做好与骨科医生的沟通

daived020508 · 发表于 2014-8-21 20:12:49

止血带有关系，麻醉应该也有关系。

dcb · 发表于 2014-8-23 09:12:53

麻醉深度不够，导致一系列反应。

魏铁钢 · 发表于 2014-8-23 10:24:46

心率不快未必就不痛、不浅。心率、血压、体动、呼末、BIS、BAEP、体温等等均为参考因素。

daived020508 · 发表于 2014-8-23 18:56:55

今天我们全麻下也出现了这种情况，刚开始患者血压很平稳，后面上止血带后血压就超过正常值，加深麻醉，用钙通道阻滞剂也没有效果。

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