癫痫产妇再次剖宫产全麻一例

zhanghui224 · 发表于 2014-9-21 22:52:58

昨日值班，外院转入一急诊产妇行再次剖宫产，麻醉前访视该患者26岁，有癫痫病史，每月发作1-2次，因是二婚，家属对上次剖腹产麻醉方式不详。产妇智力如10岁幼儿，术前血常规，凝血机制无异常。产妇入室见主刀，助手，麻醉医生均为男性。吵闹着要我们全部滚出房间。全部老师无语，叫其丈夫及婆婆入室劝导试行输液。无果，差点手术室上演武打片。患者丈夫及婆婆拒绝转院。考验麻醉医师的时候到了，紧急交代病情，告知产妇家属全麻下剖腹产，其丈夫说全麻对胎儿危险，他们全部看重小孩，否则根本不会管产妇生死，叫我们麻醉看着点办。说的也是实话。麻醉上吧，风险我抗着，谁叫我是麻醉医生呢，我不入地狱谁入地狱，迅速整理麻醉思路，先七氟醚吸入麻醉输液，上吸入我是绞尽脑汁，连哄带骗带吓，终于液体通道建立。丙泊酚，司可林诱导顺利插管，主刀快速取出一活男婴，阿普加评分还可以，紧急着力月西，芬太尼，万可松注入，吸入维持，术毕带管入监护室。回访产妇还行。终于松了一口气。
要我们麻醉医生值班天天遇上这类患者，我们命不久吔。

xiaoqi197112 · 发表于 2014-9-22 09:39:34

楼主那还有司可林啊，我们这都说买不到，遇到全麻的产科就只有罗库最快了。

呆子 · 发表于 2014-9-22 10:41:05

其实只要胎儿情况麻醉诱导可以用的苏芬或瑞芬都行，准备纳洛酮，单纯用吸入麻醉药一是镇痛强度不太够二是抑制子宫收缩增加出血

zhanghui224 · 发表于 2014-9-22 10:52:57

xiaoqi197112 发表于 2014-9-22 09:39

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楼主那还有司可林啊，我们这都说买不到，遇到全麻的产科就只有罗库最快了。

司可林一直都有，罗库有段时间有，毕竟基层单位!

danielflygogo · 发表于 2014-9-27 10:37:25

辛苦了一回楼主，遇到这种病人我也懵了，受教

鸿运当头888 · 发表于 2014-9-27 15:45:53

吸入在这种情况下发挥了优势

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[妇产科麻醉] 癫痫产妇再次剖宫产全麻一例

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